无锡牙齿种植牙(交通事故受害人花15万元修复一颗牙，保险公司认为“过度医疗”仅认可1000元)

花1.5万元修复事故中撞坏的一颗牙，保险公司认为“过度医疗”？法院判决：合理

2021年上半年的一天，无锡市的丁某驾驶小型客车在道路行驶过程中，与孔某驾驶的两轮电动车发生碰撞，致两车损坏、孔某受伤。交警部门认定丁某负事故全部责任、孔某不负事故责任。

之后，孔某诉至法院，请求赔偿包括一颗种植牙费用15334.51元在内的各项损失共计20660元。但丁某及其保险公司对种植牙费用15334.51元不认可，认为该标准过高，对必要性和合理性提出质疑，仅认可1000元/颗的治疗标准。

无锡市中院二审后认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。其中，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定。

该案中，孔某因遭遇车祸进行补牙，其选择专业口腔医院进行治疗并无不当，所发生的种植牙费用15334.51元有医药费凭据为证，且已实际支付，故应认定为治疗和康复支出的合理费用，丁某某及保险公司理应赔偿。

案件承办法官称，受害人因遭受人身损害发生牙齿缺失等损伤，根据法律规定，恢复原有功能应是救济的最佳方式。据此，受害人选择在正规医疗机构进行牙齿种植，以使缺失的牙齿尽可能恢复到受损前的状态，不应认定存在过度医疗的问题，由此支出的医疗费，赔偿义务人应予赔偿。

该案中，受害人牙齿种植由专业医疗机构根据病人的实际情况实施，并非病人完全的自主选择。特别需要注意的是，相关规定中的“普通适用”以及合理费用的说法，并非意味着就是“最低标准”。保险公司对该治疗的必要性和合理性虽提出异议，但并未举证推翻，应承担举证不能的法律后果。

综上，法院方面认为，受害人在交通事故中牙齿受损但达不到定残标准，其选择在正规医疗机构进行牙齿种植以恢复功能的，不应认定为过度医疗，相应合理费用侵权人应予赔偿。

目前该案判决已生效。

扬子晚报/紫牛新闻记者 张建波

校对 王菲

来源：紫牛新闻