朝阳种植牙-老人看牙挂不上、花不起？记者调研北京多家医院诊所

牙疼不是病，疼起来真要命。本报“京城养老大调研”过程中，很多老年人表示有各种各样的口腔健康护理需求，但是看牙却是件头疼的事儿。记者调研5家医院、3家社区卫生服务中心、6家私立口腔诊所，采访老年患者后发现：部分公立医院、私立口腔诊所存在治疗方案看不懂、收费价格有“陷阱”等问题，需要进一步改善。

视觉中国供图

第1关 听不懂

术语太多 选哪种方案一头雾水

两周前，75岁的郭彩霞老人牙疼得厉害，常常因为牙疼难以入睡。“一喝热水，牙更疼，只能通过冷水漱口暂时止痛。”但疼痛还很快从牙齿蔓延到了整个面部。

郭彩霞根据症状上网查了查，猜测自己患了牙髓炎。“网上说，根管治疗是目前治疗牙髓病的主要方法。而且这种治疗不用拔牙，减少了镶假牙的费用”。但是关于根管治疗的描述中也提到了，“天然牙处于完整及生物学的适当状态”等专业术语，老人只能猜着看。

随后，她预约了一家私立口腔诊所想听听专业医生的建议。医生检查后给出了一种治疗方案：“您属于根管堵塞，根管治疗效果不好，只能进行根尖手术，去除牙齿根尖周的病变组织，预防复发。”

经过反复沟通，郭彩霞大概弄明白了，根尖手术属于一种微创手术，需要切开牙龈，去骨并且截取部分牙根，创伤较大，手术具有一定难度，费用自然也比根管治疗更高，价格约为2300元。一般，根管治疗费用在500元左右。

由于价格差距悬殊，郭彩霞决定再去海淀区的一家公立医院问问。医生建议她进行根管治疗，暂时无需进行根尖手术。“根管治疗与根尖手术通常是先后进行的关系，也不是二选一的关系。”医生的话里也充满了各种名词，“根管治疗是通过清除根管内的感染物质，促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生。而根尖手术则是通过刮除根尖周病变组织、切除根尖等方法使根尖周愈合。”

“治疗同一颗牙，两家医院给出的办法完全不一样。每人都说了很多专业名词，听得我云里雾里。”老人被治疗方案弄得头昏脑涨，“根本没听懂，怎么选最佳方案？太难了！”最终，考虑到自己患有高血压，老人选择了进行根管治疗。她说：“治疗完了，我也不知道是不是选对了。反正实在太疼了，赶紧选了一种治疗方式。”

72岁的毕玉军老人几天前刚做完根管治疗，在复查时，医生说又发现了侧支根管的问题，需要继续治疗，还得再支付一笔费用。虽然搞不懂治疗方案为什么是这样，他也只好听从医生的意见。“怕上当受骗，怕花冤枉钱，但是真的看不懂治疗方案。”

第2关 花不起

种6颗牙 号称最划算也得6万多

前几天的一个上午，方庄地铁站附近的一家私立口腔诊所门外，约有五六十名患者排队等待就诊。分诊台前，4名工作人员热情地向患者们推荐着各种优惠“套餐”，每一款都价格不菲。

折腾了快两个小时，69岁的陈华辉老人终于见到了医生，检查一番后得到建议：“您有6颗牙已经坏了，最好全部做种植牙。种植牙越早做效果越好，建议您尽快预约。”

国产单颗种植体4500元、桥体修复每颗牙2071元、种植可摘修复植入费7965元……种一颗牙，可不是花一笔钱，所需支付的项目多达近10项。不同的材质选择，价格也不一样。

站在分诊台前，陈华辉急忙咨询价位。一名工作人员一边推荐某品牌的种植牙组合“套餐”，一边抽出一张价目表，飞快地按动计算器，“现在我们有优惠活动，您赶紧做种植牙，比平时更划算。”计算器上显示：64000元——这是种植6颗牙打折后的所谓最划算的费用。

“太贵了！这么算下来，如果满口都做种植牙，赶上买一辆小汽车了。”拿着价目表，陈华辉连连摇头，转身坐在候诊椅上陷入沉思。一旁候诊的老年患者周庆，凑过身来，和陈华辉感慨：“种颗牙太贵了，尤其是老人，需要一次种好几颗，真是种不起！”

周庆之前有过一次做种植牙的经历，对“种植牙贵”深有感触。去年，他在朝阳区的一家三甲医院口腔种植中心做了种植牙，种完一颗牙总共花了16000元。今年，他还要种植一颗牙，所以先到私立诊所打探价格。

“私立诊所价格相差太多，韩国种植体加牙冠1万多元一颗，美国种植体加牙冠3万多元一颗，搞不懂差别在哪里？”周庆坦言，工作人员不停地推荐做高价进口种植牙，作为普通患者根本看不懂其中的玄机。“我还打算再做做功课，毕竟这么大一笔钱呢。”

第3关 看不上

挂号费劲 看一次全家上阵抢号

“在公立医院和私立诊所做种植牙还有一个区别，大医院挂号太难了。”周庆说，去年自己在一家三甲医院看牙，还不算是热门口腔科医院，也是排了两周才挂上号。

采访过程中，很多老年患者表示看牙挂号很费劲，经常是一家人一起努力，儿子孙子都上手，才能抢上号。一位70岁的患者说：“几年前女儿帮我用手机挂过号，但是密码早就不记得了。老伴儿再想帮我从手机上挂号看牙，先得拿着我的身份证去趟医院，重新绑定身份信息，之后才能线上预约。”

在东城区王府井附近的一家三级医院口腔科诊室前，拿着挂号单的张顺宝老人有些着急。他今年82岁，这两天牙疼得厉害。5年前他得过脑卒中，至今腿脚不便，子女也不在身边。由于嫌麻烦，每逢牙疼，他总是能忍则忍，受不了了才会挂号来看。医生检查后发现，老人口腔里的左上角、右上角分别有一颗龋齿。“一次先拔一颗龋齿，另一颗龋齿两周后才能拔。”“好不容易来趟医院，能不能一次都拔完？”“拔几次牙、来几次医院，医生要根据患者自身病况来决定。”分诊台的一位护士解释，考虑到老年患者体质较差，一次性拔掉两颗甚至更多龋齿不利于创口恢复，因此医生一般建议先拔掉一颗，待局部创口恢复后再拔另一颗，以免诱发严重后果。

至于为何要隔两周，除了因为创口恢复需要时间外，还因为患者人数多。“一个大夫一天接诊二三十名患者，时间有限。”这名护士无奈地表示，医生需要优先保障每位患者都能及时看诊。其实，如果是轻微龋齿等问题，也可以选择在社区卫生服务中心治疗。

建议

尽量对看牙老人多些包容和耐心

怕麻烦、怕被骗，是很多老年患者看牙时的“两怕”。对此，北下关社区卫生服务中心口腔科医生辛颖解释，一方面，在口腔诊室里，老人面对着各种陌生的治疗器械，容易联想到钻心的牙疼，再加上对治疗结果的不确定，感到恐惧也是人之常情；另一方面，牙钻转动时的嗡嗡响声、钳子放入口腔的冰冷触感也会放大老人的恐惧心理，这时需要医护人员多点耐心，帮助他们克服恐惧。“老人看牙时难免有恐惧心理，这在临床中很常见。”

由于听觉、反应能力退化，老人的理解力可能也随之下降。辛颖建议，医护人员可以在诊疗开始前多花些时间和老年人沟通，详细介绍治疗方案、治疗次数、术后效果以及治疗费用，消除老人的顾虑和紧张感，“医护人员不能一开口就是术语，而是要用通俗的语言和老人对话，有时使用简单的比喻效果更好。”

“目前，老人的口腔健康意识还有待加强，‘牙疼不是病’的错误认识是要不得的。”辛颖说，相较于高血压、心脏病等常见疾病，很多老人对口腔健康的危害知之甚少。根据世卫组织提出的“8020”计划，80岁的老人至少应拥有20颗不松动的功能牙。如果在日常生活中，老人能够科学地清洁和护理口腔，将会极大减少口腔问题的发生，免受看牙之苦。以北下关社区卫生服务中心为例，口腔科医务人员会定期为社区老人发放口腔科普资料，提供现场义诊，解答口腔问题，介绍日常保健方法。

来源：北京晚报 实习记者 王瑶琦 柴嵘