美女变声手术(烟嗓、打鼾、憋气 温州14岁甜美少女几个月变““烟嗓””，这不是“变声期”是病，得治)

家住温州的14岁少女瑗瑗因为嗓音甜美、歌声悦耳，一直是学校里合唱团的主力歌手，可却在三个月前“突遭横祸”。

一个周末，瑗瑗早上起来突然发现自己讲话声音沙哑，当时还以为是上火了，拼命地清嗓子，可是好像没有太大作用，和家人想来想去，推断出前几天弟弟生日，全家人吃过一次火锅，断定是火锅惹的祸。

可一周过去了，瑗瑗的的嗓子丝毫没有好转，反而变成了嘶哑的“烟嗓”，去当地医院检查后，医生们在她的声带上也没有发现异样，只能建议回去继续观察。

难道是青春期到了，孩子进入“变声期”了？然而随着时间的推移，媛媛发现自己的“毛病”好像越来越多了，先是喉咙有强烈的异物感，之后夜间睡眠时打呼噜，不断出现憋醒症状，甚至在运动后出现气急症状，喉部不适也影响到了整个人的身心状态，同学们也都说原来甜美温柔的媛媛像换了一个人似的。

这样一拖就拖到了暑假，担心得了大病的媛媛和家人，通过亲友们推荐介绍慕名来到我院耳鼻喉科就诊，医生们通过完善视频喉镜和喉部增强MR检查，初步判断媛媛为喉部肿瘤可能，立即将她收住入院行手术准备切除病灶。

考虑患者年龄较小，瘤体的位置紧靠动脉和神经，就像一颗“定时炸弹，手术风险非常大，医生们胆大心细，在视频喉镜下精细操作，丝毫未损伤周围脏器血管的前提下，成功将肿瘤完整切除干净，术中几乎没有出血。

术后经病理科化验，媛媛的肿瘤竟然是非常罕见的咽神经鞘瘤，万幸手术及时，在肿瘤还是良性状态下及时切除，成功阻止了一次不小的灾难，随着开学临近，媛媛的康复状态也一天天好转，今天她兴奋地告诉护士自己的嗓音已经恢复到病发前的八成了，过不了多久自己就能变回“甜美小仙女”重返舞台啦！

耳鼻喉科陈志凌主任提醒：咽部神经鞘瘤好发于咽后壁及侧壁，虽大多为良性肿瘤，但会压迫咽喉、气管可引起呼吸困难或窒息，包绕咽喉部引起吞咽困难，一旦诊断确立应立即接受手术治疗，以免延误病情，引发生命危险。

若出现声嘶、咽喉部异物感、梗阻感等症状，一定要及时就诊，陈志凌主任告诉我们，尤其是声嘶2〜3周且症状不见好转者，必须做喉部检查。如有喉部及颈前区出现肿块，而且生长速度较快，同时伴有胸痛、咳嗽、痰血及有明显消瘦表现者，更应提防恶性肿瘤，千万不能掉以轻心!做到早发现、早治疗。

听音辨健康——声音嘶哑可不是小事

语言交流是人类具有的重要功能之一，而人讲话时发出的声音是通过喉部发出的，声音不仅能帮助辨别身份，还能协助检查健康状态。如果有“声音沙哑”的症状，那大概率是喉部出了问题，因此喉咙被称为“生命要道”，下面我们就来看看声音嘶哑背后玄机：

炎症：急性喉炎常由感冒引起，发病急，轻者音调降低，声音粗糙，发音费力；严重者可出现失声，常伴有全身不适症状。慢性喉炎初起时为间断性，声音低沉、粗糙，禁声后声音嘶哑减轻，用声过度后声嘶加重，以后逐渐发展为持续性声嘶。喉炎引发的声音嘶哑一般持续一到两周，随着时间的延长，声音会逐渐得到恢复，但可能会造成声带息肉、小结。

用声过度，发声不当：比如教师、演员、歌唱家等职业，用声过度，发声不当。检査可发现声带慢性充血、肥厚、闭合不全，甚至出现声带息肉、声带小结等。

鼻炎、鼻窦炎、咽炎和胃食管反流等都是喉部慢性刺激的来源。其症状多表现为晨起时症状较重，咳出喉部分泌物而逐渐好转，次晨又变差。

喉部外伤、异物以及手术等可以引起喉部损伤或瘢痕形成。

声带麻痹：各种原因引起的中枢神经系统病变和迷走神经病变都可引起声音嘶哑。如果检査发现声带麻痹而喉部本身没有病变的话，需要进一步检査以排除甲状腺、肺、纵隔或食管等部位恶性肿瘤可能。

喉部的先天崎形：如喉蹼、声带发育不良(声带沟)等。

癔症性声嘶：患者往往可因为心理或情绪等出现声嘶，喉部本身正常。

喉部肿瘤：良性肿瘤包括喉乳头状瘤、血管瘤、神经纤维瘤等，以喉乳头状瘤最常见。值得警惕的是，声音嘶哑可能是恶性肿瘤的早期信号，喉癌往往表现为进行性加重的声音嘶哑，并伴有喉部不适感，严重时出现痰血和呼吸困难等症状。

想要了解声音嘶哑的原因，最方便的就是到耳鼻喉科做个喉镜检査，可以非常清楚地查出喉部病变。喉部CT或磁共振(MRI)等也能很好显示肿瘤性病变的部位和范围。如果发现声带麻痹，可做颈部彩超、胸部CT、食管吞钡拍片以及头颅CT或磁共振(MRI)等排除肿瘤性疾病。

来源：杭州市中医院

通讯员：徐尤佳

编辑：黄萌楣

审校：谢涛

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