西京医院种植牙(长期服用抗凝药，还能拔牙吗？)

　　俗话说，牙疼不是病，疼起来真要命，年过古稀的王大爷是一位冠心病、支架植入术后患者，曾口服抗凝药物多年，并有十分迫切拔除的牙齿。九八六医院数字口腔中心专门为其安排了心电监护下微创拔牙，为患者解除了病痛。

　　12月9日上午，数字口腔中心来了一位“特殊”的病人，70多岁的王大爷，近三年频繁牙疼却又不得根治，先后多次前往当地医院均因身体情况欠佳和多种系统性疾病缠身而被拒绝。后听友人说起九八六医院数字口腔中心，故而在家人的陪同下从成都赶来就诊。

　　详细询问病史后可知，患者20年前曾在外院做二尖瓣换瓣术，后一直口服法华林钠片，2018年于西京医院做主动脉介入，放置支架1个，高血压史也有10年余。中心刘玉红主任了解情况后，旋即前往接诊，考虑到患者口服了这么多年抗凝药物，血如何止的住，不禁陷入了沉思。

　　“大夫，能不能帮帮我”，见刘主任犹豫，患者难掩失望地轻声说。看到他写满痛苦的面容和祈求的眼神，刘主任当即决定，先查凝血，再联合心外科刘志恒主任，心内科李慧主任会诊。随后，为患者进行口内检查，显示牙周炎，左上第二磨牙，金属冠，II°松动，牙龈出血，建议拔除。

　　经过各科室专家共同商讨，最终形成治疗方案，先暂时停法华林钠片5天，口服抗生素、阿莫西林等药物，3天后在心电监护仪下操作拔除。心外、心内科安排医生做好随时接收患者的准备。

　　时间很快来到14日，一大早，护士在刘主任的安排下做好所有准备，止血明胶海绵，云南白药粉配备充足。安抚老人，躺在牙科治疗椅上，准备心电监护仪，显示BP：148/90mmHg，血氧饱和度：97%-98%，脉搏：80次/min ，一切准备就绪。

　　局部消毒，阿替卡因浸润麻醉，拔除左上第二磨牙，搔刮牙槽窝，去除大量炎性肉芽组织，盐水反复冲洗...止血。整个过程中,患者各项检测指标均正常，无特别疼痛。40分钟后，检查牙槽窝，血凝块已形成，无出血，手术顺利完成。

　　心电监护下拔牙是专门为心脑血管病人设置的特色项目,其具有多学科医生共同探讨患者拔牙手术的可行性、实时监控提前发现病情变化前兆信息，以便采取有效的预防措施，用药针对性和准确性更高等众多优势。据数字口腔中心刘玉红主任介绍，中心自去年3月份建成使用以来，累计为超过200名老年或心脑血管疾病等高风险患者顺利解除拔牙的烦恼，受到了患者的一致好评。

　　文字：杨锐 安萌 图片：刘茵