文/羊城晚报全媒体记者 张华
图/羊城晚报资料图

吸烟的人才会得肺癌？并不是！不手术、不化疗就能治愈肺癌？没错！目前，我国肺癌发病率逐年升高，死亡率也很高，且发病年龄还呈现年轻化的趋势。近日，广州中医药大学第一附属医院胸心外科教授王继勇接受羊城晚报记者采访时表示，近几年，肺癌的整体发病率上升，女性患者也有所增加，而这些女性患者大多数并不吸烟，如果能够早期发现肺癌，就能进行微创治疗，不手术不化疗就能治愈，可以说，筛查胜似神药！

肺癌无明显症状，发病时让人措手不及

肺癌是我国30年来发生率增长最快的恶性肿瘤。据《中国疾病预防控制中心周刊》最新发布的数据显示，2018年中国因肺癌死亡的人数超过了74万，其中男性52万，女性22万，相当于每5分钟，就有5位男性、2位女性因肺癌离世。

为什么肺癌的发病率和死亡率如此之高？王继勇教授称，癌症的发生是环境、遗传以及患者的个人习惯、饮食等多方面多因素作用的结果。以生活方式来说，高脂高糖等饮食习惯就容易诱发肿瘤。另外，由于近年来，人们越来越重视体检，在体检中心发现肿瘤的比例也会增加。以肺癌的发病率来说，目前还呈现年轻化的趋势。

由于肺癌的临床表现具有多样性但缺乏特异性，常常遇到的肺癌患者已经是晚期肺癌。专家指出，咳嗽，咳嗽是肺癌患者就诊时最常见的症状，50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。其次，咯血，肺癌患者大约有25%～40%会出现咯血症状，通常表现为痰中带血丝，大咯血少见。第三就是呼吸困难。“其实出现以上症状已经表明肺癌已经不是早期了。”王继勇教授说。

女性肺癌患者增加，这部分患者大部分不吸烟

国家癌症中心于2021年发布了《中国肺癌筛查与早诊早治指南》。《指南》指出，我国肺癌的主要危险因素有吸烟和被动吸烟、慢性阻塞性肺病以及遗传因素等。

王继勇教授指出，吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素。同时，被动吸烟也是肺癌发生的危险因素，主要见于女性。在高度暴露于环境烟草烟雾的工作者的肺癌发病危险高，且环境烟草烟雾的暴露时间与肺癌有非常强的关联。

另外，肺癌患者中存在家族聚集现象。这些发现说明遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和（或）个体中起重要作用。

近些年，女性肺癌患者有所增加。王继勇教授介绍，曾经在上海市徐汇区居民进行肺部CT体检，4490名45岁以上居民参加，其中498名患者发现肺部阳性结节，占总数11.1%，高度怀疑肺癌患者82例，占总数的1.83%，其中男性29例，占男性总数的1.68%，女性53例，占女性总数的1.92%。女性肺癌明显高于男性，而这部分女性大部分不吸烟，所以，这也说明并不是只有吸烟的人才得肺癌。

筛查胜神药！微创手术就能治愈肺癌

目前，中国肺癌五年生存率仅有16%，距离2030健康中国癌症总体五年生存率45%差距巨大。王继勇教授说:“在2018年世界肺癌大会现场，我们到处可以看到‘Screening SAVES LIVES’（筛查拯救生命）的标语，因为当年世界肺癌大会TOP5研究里面就有一个关于肺癌筛查的NELSON研究，荷兰与比利时15,792人参与的大型对照研究结果显示肺癌高危人群定期进行低剂量螺旋CT检查，男性10年肺癌死亡率下降26%，而女性10年肺癌死亡率下降39%，筛查胜神药！”

如何能够早期发现肺癌呢？专家指出，在高危人群中开展肺癌筛查有益于发现早期肺癌，提高肺癌的生存率。目前认为，低剂量螺旋CT发现早期肺癌的敏感度是常规X线胸片的4～10倍，可以早期检出肺癌。

据国际早期肺癌行动计划数据显示，低剂量螺旋CT年度筛查能发现85%的Ⅰ期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。

所以，国家癌症中心于2020年发布的《中国肺癌筛查标准》以及2021年最新发布的《中国肺癌筛查与早诊早治指南》中，建议对肺癌高危人群进行肺癌筛查。建议肺癌高危人群应符合以下条件之一：

（1）吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年。 （吸烟包年数=每包20支×吸烟年数 ）

（2）被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。

（3）患有慢性阻塞性肺病 。

（4）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年。

（5）父母、子女及兄弟姐妹等一级亲属确诊肺癌。

据悉，广州中医药大学第一附属医院成立了肺小结节专病门诊。王继勇教授指出，肺癌的治疗手段已从手术，介入，化疗，放疗进步到靶向，免疫等精准治疗。对于早期的肺癌患者，采用微创治疗就能治愈。

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