种植医疗保险(医保三位一体综合治理有效降低口腔种植费用，让老百姓“种”得起牙)

牙齿龋病和牙周病是困扰不少老年人的常见疾病。牙齿龋坏缺损，或者牙周病长期积累导致的牙齿脱落，便出现了“老掉牙”。对于“老掉牙”的老年人而言，想要恢复正常的咀嚼功能，同时兼顾美观，往往需要通过种牙才能实现。然而，种牙高昂的费用让不少老年人望而却步。目前我国医保报销的定位是“保基本”，而牙齿种植属于美容整形的范畴，因此我国大多数省市仍未将口腔种植纳入医保报销。

近日，国家卫健委办公厅联合医保局、药监局、金融监管总局发布《关于进一步推进口腔医疗服务和保障管理工作的通知》，提出将加大口腔医疗服务供给能力和口腔科耗材供应保障管理，优化医疗服务价格及医保政策等。

记者从汕头市医疗保障局了解到，汕头市已全面实施口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠限价挂网“三位一体”综合治理，有效降低口腔种植费用。同时，整合民营口腔医疗机构纳入医保定点协议管理，让符合条件的口腔种植类治疗性医疗服务项目和医用耗材可以纳入基本医保报销，进一步减轻群众就医负担，为群众种牙全流程保驾护航。

医生正在为群众检查口腔健康情况。谢嘉龙 摄

集采落地

平均降价55%

汕头市医疗保障局医药价格和招标采购科副科长朱苏琴介绍，今年4月20日起，四川省牵头组织的口腔种植体系统省际联盟集采结果落地汕头，中选产品平均中选价格降至900余元，平均降价55%。汕头共15家医疗机构参与口腔种植体系统集中带量采购工作。

据介绍，此次口腔种植体系统集中带量采购产品由种植体、修复基台、配件包各1件组成种植体产品系统，其中，修复基台为单牙种植修复基台，材质为纯钛或钛合金两个类型。中选结果显示，集采前价格较高的植体系统品牌从原采购中位价5000元降至1850元左右，市场需求量最大的种植体系统品牌从原采购中位价1500元降至770元左右。

“这次集采涵盖了性能较好、临床认可度较高的四级纯钛及钛合金2种材质种植体，并覆盖了口腔种植体其他耗材部件，能够满足绝大多数临床使用需求。”朱苏琴介绍，今年3月1日起，汕头市整合优化了15个口腔种植相关的医疗服务项目，三级公立医疗机构单颗常规种植牙全流程调控目标为4300元，较调整前平均下降约30%;4月10日，汕头市公立医疗机构全面执行全省统一的牙冠挂网价格，单牙种植用全瓷牙冠平均挂网价格300余元，平均降50%。综合这三项措施，群众在汕头市的单颗常规种植牙三项总费用控制在7000元以内，预计全市每年可节约患者费用超800万元，保障广大群众得到高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务。

多措并举

减轻群众看牙负担

据介绍，从2022年11月起，汕头市逐步提高了基本医保普通门诊支付限额上限，在职职工参保人、退休职工参保人、城乡居民基本医保普通门诊支付限额上限均较上一年度有了大幅提升，让群众在看牙过程中，经医保报销后自费掏钱的比例更少，充分享受到实实在在的便利。

为了让更多群众在看牙就医中享受到医保报销政策，汕头市医疗保障局还将市内多家诊疗服务较好的符合医保定点准入条件的民营口腔门诊部纳入医保定点协议管理，如汕头潮汕口腔医院、汕头口腔医疗中心、牙博士口腔门诊部、东裕口腔科诊所等，让参保市民除了在综合医院的口腔门诊外，还可以在医保定点口腔门诊部享受到医保报销政策。

朱苏琴介绍，民营口腔医疗机构的营业时间较公立医疗机构更为宽松，部分晚上也有营业，对于上班时间不方便请假前往公立医疗机构就医的参保市民而言，下班时间到医保定点民营口腔门诊部就诊，同样也能享受到医保报销待遇，就医体验感得到大幅提升。

汕头市医疗保障局还在官网上公布了汕头市口腔种植医疗机构概况表，主动公开全市30家开展口腔种植医疗机构是否响应全流程价格调控、是否参与耗材集采，以及单颗常规种植牙总费用等多项信息，让群众在看牙就诊中明明白白消费。“我们还通过向市民群众公开投诉举报电话、医疗机构签署承诺函、不定时开展现场检查等方式，督促全市有口腔种植资质的医疗机构严格执行口腔种植收费专项治理措施，助力提升优化群众的看牙就医体验。”朱苏琴说道。

南方+记者 彭深

点击图片，一键报料↓↓↓

【作者】 彭深

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端