大牙掉了一定要种植吗(“老掉牙”是年龄的错？)

李慧给市民介绍种植牙知识。（清远日报记者 钱敏敏 摄）

人的年纪渐长,牙齿就会跟着掉?不少人觉得“老掉牙”是常态,是自然规律,年纪大了缺几颗牙齿很正常。据清远市人民医院口腔科主任医师李慧介绍,年龄对牙周及牙齿健康的影响较小,掉牙不是老人的专利,口腔疾病才是掉牙的真凶。许多老年人默默承受着缺牙带来的各种困扰,如咀嚼困难、口腔异味、口齿不清、面容衰老,甚至有可能引发其他疾病。值得注意的是,越来越多30出头的人开始出现牙齿松动、牙龈萎缩、咬合无力的症状。

李慧提醒,无论是老年人还是中青年人,都要警惕牙周疾病,一旦发现患有口腔疾病应及早治疗,避免造成牙缺失,若牙齿已不慎缺失,更应尽早修复,以降低修复难度,节省时间和经济成本。

放任“牙缺失”或引起多种疾病

那么,牙周病是如何形成的,人们应该如何预防和治疗?李慧介绍说,牙齿周围既有肉眼可视的牙龈组织,也有深层的由牙周膜、牙槽骨、牙骨质等组成的牙周组织。牙周病是指发生在牙周组织的慢性炎症病变,包括仅累及牙龈组织的牙龈炎和波及深层牙周组织的牙周炎两大类,属于多因素疾病,牙菌斑、牙石、咬合创伤、磨牙症、食物嵌塞、吸烟、精神压力、全身性疾病、遗传因子等都可能引发牙周病,其中,由细菌聚集而成的牙菌斑就是牙周病的始动因子。

牙周病不仅会造成牙齿脱落,有炎症的牙周组织可作为感染病灶,诱发或加重某些全身系统性疾病,它与心脑血管病、肺炎、胃炎、胃溃疡等疾病密切相关,会对身体其他的器官造成极大的危害。

许多患者在缺失一两颗牙后觉得不影响日常进食,未引起重视,直到发觉缺牙区两边的牙齿开始倾斜,甚至松动,对生活造成困扰,才慌忙就医。对此,李慧提醒,缺牙久了不仅会增加修复难度,而且对全身健康都有很大影响。因此,及早进行修复牙齿,对于维持晚年的生活质量、延长寿命有着积极意义。

李慧强调,牙齿损伤后是难以恢复的,日常生活中,人们要注意做好牙齿保健,保护牙齿健康。日常牙齿保健有两点特别需要注意。一是每天早晚依照巴氏刷牙法认真刷牙3分钟,刷完牙后要使用牙线进一步清洁牙齿缝隙,两步操作同时保证,才能够更大程度上维持牙齿的干净。有条件的,最好使用震动型的电动牙齿和水牙线、冲牙器。第二是定期一年看一次牙医,必要时做牙周治疗,有些牙龈问题虽然没有明显症状,但切勿因此认为不需要定期就诊。

根据不同情况选择修复方法

李慧介绍,目前修复牙齿主要有三大类方法:活动义齿修复、固定义齿修复和种植义齿修复。所谓义齿就是人们常说的“假牙”。

第一类是活动义齿,又称可摘义齿,适宜于全口多数牙缺失,余留牙少的情况,它仍能获得较好的固位,并非摇晃移动的“活动”。这种义齿的优点是适应症广,几乎任何情况下的缺牙,均可用此法修复,但缺点是需患者每天需饭后摘下清洗,咀嚼效率较低,短期内舒适感较差,经常更换等诸多不便,使用周期一般为四到五年,更适合70岁以上的老年人。

第二类是固定义齿修复,适用于少数牙缺失,余留牙健康及间歇缺牙的情况。固定义齿是利用紧邻缺牙区两侧或一侧的天然牙作支持和固位,通过固位体将假牙黏固在经过制备的天然牙上。其优点是咀嚼效率高,患者使用感舒适,异物感小,不需要摘戴和清洗。因患者不能自行取戴,故俗称固定假牙。

对于固定义齿,李慧做了一个形象的比喻,固定假牙修复就像搭建一座桥梁,以“桥体”“固位体”和“连接体”为固定假牙的3个重要组成部分。人造假牙就相当于桥体,制作桥体的材料,既要符合自然美观的要求,又要具备一定刚度,在受到咬合力时才不至于破坏固定桥和损伤基牙。

“与活动义齿一样,固定义齿也有优缺点。”李慧介绍,将义齿固定在缺失部位时需要以健康牙为支撑,磨除缺失牙两侧的健康牙部分牙体组织,会对牙齿产生损伤。而且义齿与基牙之间不可避免存在缝隙,细菌能够侵蚀基牙,长此以往还可能造成基牙被蛀蚀。李慧介绍,一般15到20年内基牙会被蛀蚀,需再行处理。目前,临床正在研究如何解决固定义齿中的微渗漏问题,使基牙得到更好的保护。

第三类牙齿修复方法是种植牙,也叫人工种植牙。种植牙并不是真正意义上的种上“真牙”,而是通过外科小手术,将与人体骨质兼容性高的纯钛金属设计制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,植入缺牙区的牙槽骨内,之后在人工牙根上制作烤瓷牙冠。

“三高”人群也可考虑种牙

近些年来,随着种植牙技术在国内的大力普及,在经济条件允许的情况下,相较于传统的活动义齿和固定义齿,人们越来越倾向于种植牙。不过,仍有患者在纠结和质疑,为什么大家都会选择种植牙进行缺牙修复? 种植牙是否也有缺点呢?

据李慧介绍,理论上来说,只要年满18周岁,牙槽骨发育完成,且局部牙槽骨有足够的高度和宽度,都可以做种植牙。种植牙的优点在于无需磨损两侧健康牙齿,对牙齿没有损害,并且人工牙根牙槽骨紧密结合,像真牙一样扎根在口腔里,具有固位力与稳定性,能更好恢复牙齿功能,咀嚼功能更优异,使用舒适美观,被口腔医学界誉为“人类的第三副牙齿”,备受缺牙人士的喜爱,是三种修复方法中的最优选择。然而,种植牙同样存在缺点,种植牙对患者的自身健康状况要求较高,且牙槽骨要有一定的高度和宽度。由于种植牙需要进行手术,对于患有严重心脑血管疾病、糖尿病的患者来说并不太适合,而且价格较其余两种修复方法昂贵。

“不过随着医学技术进步,高血压患者的种植手术风险已大大降低。一般情况下,患者的血压控制在高压140、低压90以内,经验丰富的种植牙医生也能够顺利为高血压患者完成种植牙手术。而糖尿病患者只要空腹血糖不超过8.8,在血糖维持稳定的情况下也可以考虑进行种牙。”李慧介绍,在做种植牙手术前准备,医生会对患者进行口腔检查,拍摄常规CT和做血液常规检查,经评估后才可以确定患者是否适合进行牙种植。种植牙成功后,在其维护过程中最大的“敌人”是种植体周围炎,种植体周围炎主要是指出现在种植体周围软硬组织的炎症,在临床上常表现为牙龈或牙周黏膜充血、肿胀、溢脓。“种植牙和真牙一样,也要注重清洁维护,若是没有好好刷牙,不定期维护检查,也会像天然牙一样产生炎症,严重可导致种植体松动脱落。”李慧说。

因此,李慧建议,有种植牙想法的患者可以先到口腔医疗机构询问自己的体质及局部条件是否合适做种植牙。此外,虽然种植牙过程复杂,价格略有些昂贵,但必须谨记要去正规的牙科或口腔医疗机构种牙,更不要因为种植牙不会带来蛀牙而不注意口腔卫生。

采写:清远日报记者 钱敏敏 实习生 苏嘉泳 通讯员 彭可明