口腔种植临床指南(种植？即刻种植？带你了解种植牙全过程——邯郸市口腔医院党总支委员、种植中心主任 杨

“医生，为什么别人刚来就可以种牙，而我却要等半年？”随着种植技术的日益发展和普及，百姓们对种植牙的了解也愈加深入，目前即刻种植的优势吸引了很多人的注意，前牙缺失的患者，缺牙时间长会影响正常的社交和生活，后牙缺失的患者因为没有牙齿咀嚼从而极大地降低了生活质量。因此，很多人都希望自己能尽量减少创伤，减少缺牙时间，做即刻种植牙。下面我们就对即刻种植进行详细地分析讲解。

首先了解一下传统的普通种植牙和即刻种植牙的区别：

1.普通种植牙需要等拔牙窝愈合3-6个月后再手术进行人工牙根植入，植入牙根后需要再等3-6个月的时间，使人工牙根和周围骨形成融合，最后安放牙冠行使功能。简单来说，从拔牙到牙齿恢复功能需要至少6个月，甚至1年的时间才可以完成。中间需要有拔牙、种植牙2次手术可以完成。

2.即刻种植牙，是在拔牙后立刻植入种植体，无需等待拔牙窝愈合。一般需要6个月左右就可以安放牙冠行使功能。与普通种植相比，即刻种植省去了牙槽窝愈合时间，减少了手术次数，减轻患者痛苦，缩短了治疗时间。另外，即刻种植能有效地预防牙槽嵴吸收，避免因拔牙而发生的废用性萎缩，使骨丧失，同时保存软组织，增加美观。过去10余年的大量研究表明，严格选择好适应证，即刻种植，其成功率与在已愈合的牙槽嵴种植相近。

但是否能做即刻种植、什么样的人适合做即刻种植，或者什么样的牙适合做即刻种植等专业问题，不是自己可以把控的。

即刻种植首先要进行检查，口内检查结合CBCT，主要观察口内需要即刻拔掉、即刻种的牙齿，其周围黏膜、根尖牙槽骨有无急性感染，如果有急性感染不可以做。然后通过CBCT看牙根上方的骨头能否支持种植，与邻牙的牙根距离、是否有牙槽骨骨折及急慢性根尖周炎等。牙齿反复发炎，则不适合拔了牙立刻就种，因为有炎症存在时，种了以后脱落的风险很大，降低了成功率。

另外，牙周病引起无法保留的松动牙，主要包括两种观点，一种观点就是即拔即种、即刻修复，半口、全口，马上恢复有牙，可以让病人有自信，也能吃适当的软的食物。另外一种观点也觉得即拔即种、即刻修复，这批病人长期的慢性牙周炎症比较严重，牙槽骨内长期处于慢性炎症状态，建议传统种植更稳妥，风险更好把控。

一般而言，即刻种植主要用于前牙，单根牙、外伤致使的根部折断牙最适合做即刻种植。总而言之，即刻种植不是所有的患者或者每颗牙齿都能进行的，需要有对应的适应证才行。

简单来说，适应证包括以下几点：

1.在拔牙区没有明显的急性炎症，如果牙齿处于急性炎症期，肯定不能做；

2.骨壁非常完整，保证有足够的骨量维持种植体的初期稳定性；

3.牙龈生物型为厚龈型，因为厚龈型患者的牙龈退缩的风险相对会较低。

只有符合以上适应证的范围，才能行即刻种植牙。

凡事有利有弊，即刻种植的优点受到大家的广泛认可，其缺点也必须接受：

首先，由于拔牙后的牙槽窝大于种植体直径，种植体和周围骨之间的空隙往往需要填入人工骨粉和骨膜，增加了费用。另外，由于种植体和骨的接触面不如传统种植牙，稳固性不能完全把控，失败的风险高于传统种植牙。

在上颌前牙区即刻种植要尤为慎重，需要严格按照美学要求选择病例。许多文献报道，上颌前牙即刻种植后，唇侧牙龈退缩，甚至会显露种植体颈缘而严重影响美学效果。就美学而言，即刻种植对于位点局部解剖条件要求很高，牙龈薄、唇侧骨板缺损的高笑线患者慎用此技术，可考虑拔牙后早期种植。上颌前牙区美学区域即刻种植属于难度较高的种植临床治疗病例范畴，因此建议前牙缺失考虑即刻种植患者选择正规医院进行治疗。最后，后牙拔牙后牙槽窝大，种植体植入后不容易稳固，建议采用传统的种植术。

即刻种植术后注意事项与常规种植手术后注意事项相同，术后温凉饮食，禁食过硬的食物；过渡假牙经过医师调整才可以戴用；术后3天唾液混血丝正常。术后早期（1周）局部肿胀和皮肤颜色改变均属正常。

无论是何种种植方式，目标只有一个，就是希望缺牙的朋友能够得到适合自己的治疗方案，早日恢复健康的牙齿。