种植牙瑞士(种植牙集采将至 种植体进口替代或加速)

本报记者 张悦 曹学平 北京报道

曾经，不少种牙患者调侃“种一口牙等于县城一套房”。随着口腔保护意识的普及以及种植牙需求的年轻化，种植牙费用能否降低受到越来越多患者的关注。

今年11月以来，四川省、宁夏回族自治区、山西省相继开展口腔类医用耗材产品信息采集相关工作，引起了业界关于种植牙将进入集采的讨论。

集采将对产业带来怎样的影响？深圳一位口腔业内人士对《中国经营报》记者表示，“集采带来的变化不一定会明显，业内仍持观望态度，费用会有所下降。”此外，某公立医院口腔科医生表示，在种植体实际使用中仍以国外品牌为主，若种植牙材料进入医保，受益最大的将是患者。

国外品牌主导

种植牙系统包括种植体、基台、牙冠，目前市场上常见的种植体以欧系和韩系进口品牌为主。包括韩国品牌奥齿泰、登腾、登特斯；美国品牌Hiossen

（皓圣）、Bicon（百康）；瑞典品牌Nobel（诺贝尔）、Astra（阿斯特拉）；意大利品牌BB；瑞士品牌ITI（士卓曼）；德国品牌HT等。国产种植体品牌主要有华西CDIC、山东威高、常州百康特、北京莱顿、江苏创英等十余种。

目前我国口腔医疗机构所使用的种植牙系统以外国品牌为主，国海证券研报显示，国产种植体定位和韩系品牌相近，但起步较晚，目前市场份额预计在7%。

而前述医生也向记者表示，目前其就职医院所用种植体品牌主要有三种，分别为韩国登腾、意大利BB以及瑞士士卓曼，其中使用登腾种植体的患者比例大致在8成左右。同时其表示，该医院目前没有使用国产品牌，但不同地区不同医院的具体使用情况不同。

在价格方面，该医生表示，除各类术前检查费用外，目前医院种植一颗牙的费用整体计算，包括种植体、基台、牙冠等在内统一收费1万元左右。有一部分患者会因为种植牙的价格“心生退却”，除种植牙外缺牙的治疗方式还包括活动义齿(安装假牙)、固定义齿(烤瓷牙)，对于不选择种植牙的患者医院也会根据其需要提供其他方案。

活动义齿与固定义齿或多或少会损伤两侧正常牙齿，而对于有种植意愿、价格在心理预期内的患者来说，种植牙的优点大于所有可选项。种植牙相当于人的第三副牙齿，患者咀嚼效果好，同时使用寿命较高。活动和固定义齿可能会因为牙龈不受力导致萎缩，使用寿命也相对较短，而种植牙在很大程度上能够代替患者的原生牙，因而很多患者会直接选择种植牙。

记者线上咨询了北京中诺口腔医院的种植牙项目，工作人员介绍，该院所使用的种植体主要有五个品牌，分别是皓圣、HT、诺贝尔、登腾以及ITI。其中“瑞士ITI亲水种植牙”的价格为13000元、“瑞典诺贝尔NOBLE-CC种植牙套餐年终盛典全包”价格为11500元，服务流程包括拍片检查、方案设计、微创即刻种植等。同时该工作人员表示，“目前基本上不用国产的（种植体），国产的（种植体）才进入市场，临床实验还不够完善。”并表示该医院可以邀请到北大北口的专家为患者面诊出方案。

记者在美团APP中了解到北京某民营口腔机构“韩国登腾种植牙”、“瑞士ITI种植牙”项目的价格分别为9800元、16800元，客服人员表示费用是一次收齐，前期检查免费，定方案后预约治疗时间。

政策落地患者受益

根据首都医科大学附属北京口腔医院（以下简称“北京口腔医院”）官网发布的医疗服务价格公示，该医院有10余种类型的种植体，价格从2227.5元-9546元不等，其中Nobel Biocare AB的牙科种植体系统（Ⅲ:NobelActive)多规格每套价格为5070元；士卓曼（北京）医疗器械贸易有限公司的种植系统(ITI)多规格每套价格为4860元；美国Bicon LLC.的种植体(Bicon)260-140-255每套价格为5004元。此外，牙种植体植入术项目每种植体的价格为3680元、牙种植Ⅱ期术每种植体单位的价格为400元。

尽管目前医保并不能报销治疗费，仍有一些患者会选择公立医院种植牙。前述医生表示，持卡患者可以报销门诊部分的费用，也有一部分患者比较相信公立医院。对于患者的种植牙选择，“我当然建议患者来公立医院”。作为植入身体里的耗材，通过竞标进入医院相对来说更有保障，此外公立医院手术室的消毒、感控更为规范，因此更建议患者选择公立医院。

今年8月，网传浙江省宁波市发布《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案》（征求意见稿），拟调整口腔种植牙项目整体医保支付标准，引起了种植牙将进入集采的广泛讨论。9月，《国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第5207号建议的答复》显示，鼓励有条件的地方根据自身经济发展水平和基金承受能力制定合理的支付标准。

11月以来，四川省、宁夏回族自治区、山西省相继发布口腔类医用耗材信息申报工作相关通知，由四川省医疗保障局牵头，口腔耗材省级联盟带量采购的趋势已至。截至目前，四川省尚未公布联盟采购具体数量以及谈判规则等。对于多省开展种植体等口腔耗材信息采集工作，前述医生表示，集采后患者将最为受益，将会有更多患者能够种植牙齿。

前述口腔业内人士向记者表示，联盟采购对于公立医院会有巨大的影响，医生的生产力会受到巨大的挤压，但医生的价值不能体现，特别是专家型医生成长的成本很高。如果集采使用低价种植体，同期治疗费用下降会有大量患者前往医院，人满为患，医疗质量被挤兑。反观民营机构，或会有大量优质、高端产品涌向民营机构，不排除部分企业放弃公立市场、转向民营。“牙科治疗费用不占用医保盘子，社会中还是有高端治疗要求的患者，这部分有可能也倒逼公立医院的专家流失到民营口腔机构。”

对于集采后国产种植体能否占据更多市场份额，该业内人士表示“不一定，但能享受部分政策的红利”。种植体的研发、设计、生产有一定的技术壁垒，在公立医院欧美品牌仍是主流，国产种植体投放市场以来认可度较小，此外市场推广、医生培训需要大量的资金和专业团队，目前国产种植体相对缺乏。

（编辑：阎俏如 校对：翟军）