华西中国种植牙之父(名医堂｜华西口腔黄定明：拯救被判死刑的牙齿)

封面新闻记者 邱添

将拔下来的“坏牙”在体外进行治疗处理后，再种回口腔内，是常人不敢想的事情，但他做到了。

1993年6月，黄定明毕业于华西医科大学并留校，入职华西口腔医院牙体牙髓病科。从口腔内科助理医师、主治医师、副教授到破格晋升教授；在国内外学术刊物发表100多篇论文，出版10多本专著，获4项省部级科技进步奖；为本科生、研究生上课，培养硕博研究生73名。从医二十多年来，他通过刻苦钻研、挑战创新，将研究成果发表在本领域国际顶级期刊——美国牙髓病学协会主办的Journal of Endodontics上，使我国在该领域的治疗技术达到世界先进水平。通过精湛的诊疗技术诊治疑难杂症，致力于打好“天然牙保存战役”，他就是四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科主任黄定明。本期“健康正前方 名医有话说”栏目，我们特别采访了黄定明主任，看他如何拯救被判了“死刑”的牙齿！

四川大学华西口腔医院牙体牙髓病理科主任黄定明

让患者少遭罪 少跑路是我一直在做的事情

2020年，刘女士（化名）在四川大学华西口腔医院牙体牙髓科接受了“意向性牙再植术”，不仅保住自己的牙，牙疼和鼻腔化脓性感染也消失了。黄定明所使用的意向性再植技术被认为是临床上保存天然牙的最后手段，为临床上保留常规方法无法保留的患牙提供可能。

据黄定明介绍，刘女士由于经常流鼻涕，头部和面部疼痛，在外院的耳鼻喉科做里鼻内镜手术后症状依旧没有减轻，在牙科诊所看诊时医生告诉她“你这颗牙齿保不住了。” 流转到华西口腔医院进行检查时，医生发现她的鼻窦已经发生了感染，鼻腔里充满了脓液。

如果将牙齿拔除，鼻腔里的脓液会流到口腔，口腔中的细菌会往鼻腔里钻。如果做显微根尖手术，临床路径也不好，由于已经波及到上颌窦底，并有急性炎症，窦底和根尖完全连在一起，黄定明采取了意向型牙再植术，将病患的牙完整拔出，把尖端切掉，去除病变感染组织和阻断感染源后用生物材料进行填充，这些地方的细菌就不会再跑到鼻腔里面去了，从而达到控制感染疾病、保存患牙和恢复咀嚼功能的目的。现在刘女士已经康复，其他症状也消失了。

为什么要保留天然牙？

“我们知道真正天生的天然的牙齿只有两副，一副乳牙，一副就是恒牙，那么天生的牙齿它与人体的其他组织有机的紧密的结合在一起，并且是一种生物性的结合。它在行使功能的时候，不但能够行使咀嚼的作用，而且还能行使感知的作用，也就是说天然牙齿在咀嚼的过程中能够感受到外界的刺激，通过神经反射传递给中枢，聚焦力量的大小，这些都能够通过天然牙自身的感控来调节。

我们知道现在假牙分很多种：活动假牙、固定的烤瓷桥和种植牙，每种假牙与天然牙比较起来，它有一定的局限性。打个比方，如果使用活动假牙的话，在我们咀嚼的时候，它的效率会比天然牙低很多，同时舒适度也不好。另外还有对于口腔健康卫生的维护也有一定的影响，所以说与天然比较起来，无论是咀嚼功能还是口腔健康的维护，口腔卫生的维护都要差得多。“黄定明说。

留住判死刑的牙齿 钻研多种保牙方式

是否需要给一颗牙齿判死刑，应该从四个角度去做综合判断，第一是患者牙齿本身的条件，第二是患者的身体情况，第三就是医生的医疗技术，第四个是医疗机构的医疗条件，有些人牙出现问题后，跑到小诊所去看病，医生告诉他没办法治疗了，这颗牙宣判死刑只能拔除。但是到了一些大型的医疗机构，遇到一个有、医疗技术、医疗知识、医疗经验丰富的医生，也许可以通过他的努力将死牙变成活牙，将不能保存的牙齿保存下来。

对于已经出现口腔疾病的病人，黄定明总是叮嘱病患要坚持早期预防、早期诊断、早期治疗，日常生活中对口腔进行常规的护理，避免其它疾病的发生。

“如果疾病一旦发生，只要还没有累及到牙髓，这个时候的治疗都很容易，可以通过牙科材料将坏死的牙体组织修复起来，阻止疾病的进一步发展，同时也恢复了牙齿的正常的咀嚼功能。”黄定明解释道。

对牙髓组织已经感染的患者，他通常会采取根管治疗的方法，将感染的牙髓以及根管里面的微生物去除干净，再通过彻底的消毒后，用牙科根管填充材料将在里面根管里面充填起来，严密封闭起来，然后进行冠部修复，也能把牙齿保存下来。

对于感染已经发展的根尖周组织的患者，黄定明会选择比较保守的方法，用根管治疗术来进行换药的保存，但由于牙齿的解剖结构的牙齿根管很复杂，目前的技术条件、器件有时候无法彻底控制感染，有时通过根管治疗术过后，患牙是会出现疼痛、牙龈肿胀流脓的情况，这时候就会采用显微根尖手术。

所谓显微根尖治疗术就是显微镜辅助下，高倍放大的情况下进行的根尖手术。如果牙齿从上面进去做不了治疗，通过手术从牙齿的下段对根管进行封闭起来，从而使牙齿能够得到一个保存。

“别人不能做的事情，我能做；别人不愿意做的事情，我去做。这就是我一直在做、在钻研的事情。只有不断完善自己，不断充实自己，医生的技术才能得以进步。科技的发展，需要人去学习、去掌握、去应用才能产生生产力。作为牙体牙髓科的医生，我的职责就是保住患者的天然牙，这实实在在也是我热爱的专业。”黄定明说。

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