种植内膜(想要留住胚胎，什么样的子宫内膜更适合？)

试管妈妈们历经九九八十一难，终于到了移植的关键步骤，但很多人在这里掉了链子。

胚胎移植不仅要有优质的胚胎，还要有良好的内膜质量。如果胚胎质量都不错，却碰上了反复着床失败的状况，很有可能是子宫内膜对于胚胎接受能力不够。

什么是子宫内膜容受性

我们把内膜接受胚胎的能力叫做子宫内膜容受性(endometrial receptivity，ER)，一般从子宫内膜的形态学、超声学和分子生物学等指标对子宫内膜容受性进行评价。

在助孕群里常有准妈妈会说”内膜薄厚、回声均匀不均匀“等等问题，其实都属于子宫内膜容受性的范畴，在临床上通常使用B超检测子宫内膜厚度、类型、血流等，直接反映子宫内膜状况。

子宫内膜厚度

子宫内膜随着女性不同时期，有不同的表现。当雌激素水平升高时，子宫内膜不断增厚。月经周期中子宫内膜厚度可反映内膜功能状态，适当厚度的内膜易于胚胎着床。当子宫内膜厚度<7 mm时妊娠几率较低，子宫内膜过厚或过薄都会直接影响怀孕。

子宫内膜类型

子宫内膜类型指内膜与肌层相对回声的状态。根据阴道B超检查子宫内膜的Gonen标准可以分为3种类型：

A型：典型三线型或多层子宫内膜，外层和中部强回声，内层低回声；B型：均一的中等强度回声，子宫腔强回声，总线断续不清；C型：均质强回声，无子宫中线回声。

A型或B型的内膜形态适宜着床，若子宫内膜在月经期不能呈现周期性变化，持续呈C型状态，表明内膜质量不佳，胚胎不宜着床。

子宫内膜血流

子宫内膜接受胚胎种植需要丰富的血流，阻力指数（RI）和博动指数（PI）是常见的检测指标。

RI和 PI低：血管阻力低，卵巢及子宫灌注良好；RI和 PI高：血管阻力高，子宫动脉血流少，子宫的整体血流灌注较差；若RI持续增高，子宫内膜血供不良，胚胎则不能着床或着床后稳定性差。

抓住移植的时机很重要

有很多患者表示自己内膜监测条件都不错，为什么还是失败呢？除了观察以上指标，还有一大关键因素，就是”抓住时机”。即使是特别优质的内膜，也不是时时刻刻都适合胚胎种植的。一旦错过了“种植窗”，胚胎移植的成功率就会出现明显的下降。

子宫内膜允许胚胎着床的短暂的关键时期称为种植窗，种植窗以外的时间胚胎无法着床。特别要注意的是，女性的子宫对激素的反应不同，种植窗的时机和长度就会因人而异。有些女性的种植窗不按套路出牌，喜欢“迟到”或“早退”，常规的移植时间并不适合她们。从而出现着床失败，妊娠丢失。

那么，我们究竟应该在何时进行胚胎种植？又有什么方法能够帮助我们确定最佳的种植时间呢？

ERT技术精准定位女性种植窗

子宫内膜容受性检测（以下简称ERT），可以更加精确地帮助患者们判断子宫内膜是否处在着床最佳时机，提高胚胎移植成功率。

ERT是什么？

ERT，子宫内膜容受性检测是一种基于基因分析的子宫内膜容受性检测方法。以子宫内膜为检测样本，结合高通量测序与机器学习，分析子宫内膜容受性相关基因的表达。推荐使用ERT的人群1、反复种植失败的不孕女性；2、原发性不孕的女性；3、子宫内膜状况不佳的女性（有子宫内膜增生\炎症\息肉\粘连等病史）；4、可用胚胎较少的IVF患者（如卵巢储备功能下降、高龄女性等）。

通过ERT，辅助生殖技术专家能够为准备试管胚胎植入的患者，准确评估子宫内膜的容受状态，找到个人更为适合的着床窗期，提高胚胎利用率，从而提高试管婴儿成功率。