种植套筒冠(6种常见的精密附着体)

很多老年患者朋友因为基牙数量不足无法做固定的烤瓷牙，但是又不接受活动牙:因为活动的支架义齿不稳定，咬东西时有晃动。那么第三种办法就是精密附着体辅助固位，它的稳定性和固位效果比单纯的卡环固位好很多。

卡环固位

卡环固位

下面就是6种精密附着体:

（1）套筒冠附着体（双套冠）

利用套筒冠的内外双重冠结构，把假牙与基牙连接起来的修复形式。套筒冠由内冠和外冠组成，内冠粘固在基牙上，外冠与假牙其他组成部分连接成整体，义齿通过内冠与外冠之间的摩擦作用产生固位力，使义齿取得良好的固位

套筒冠义齿具有独一无二的特点：一如其他所有精密附着体，它能将活动义齿的自行摘戴、易于清洁的优点与固定义齿的功能恢复良好、异物感小的长处有机结合，尤其适合牙周病经过治疗后的义齿修复，能很好的起到牙周夹板的效果。

（2）精密附着体

MK1精密附着体的设计与临床试验成功，代表了当今牙科工艺技术发展的最新水平。该系统功能性很强，患者可简单方便地进行摘戴。其适用范围从用于牙间隙修复，到单侧和双侧游离缺失修复，至余留单颗牙或桩冠连接等适应症.

（3）栓道式精密附着体

是缺牙多不能直接做固定义齿修复的最佳设计

1固位力强，稳定性好。

2完美恢复缺失牙功能

3基托面积小，异物感小美观不露金属

4方便患者自行清洁

（4）球形精密附着体（快套式）

（5）太极扣

太极扣是我们为配合专业牙医的需求而开发的用于可摘修复体的一种简单、可靠、高适应性的附着体系统。太极扣是目前得到最广泛认可的弹性牙科附着体。在可摘局部义齿治疗、牙支持和种植体支持的覆盖义齿病例中，太极扣是经验丰富和刚刚开始精密附着体制作的牙科业内人士的最佳选择。每个月，世界范围内，牙医指定，技工制做成千上万个太极扣固位修复体。同时病人们毫无顾忌的使用它们。

（6）磁性附着体

保存残冠、残根做覆盖义齿，利用磁铁的磁性增强固位力；采用日本进口磁铁，固位良好咀嚼效率高 比全口义齿的稳定固位显著提高。

案例

患者右上3456缺失，3年前镶了活动假牙，用右上2和7做基牙，挂钩固位。右下67缺失，缺牙部位牙槽骨吸收明显，患者要求镶牙以恢复咀嚼功能。

如下图：

患者右下末端已经没有可做固位的牙齿（医学上称为游离端缺失），所以不能像右上一样做带挂钩的活动假牙。

方案只有两个：人工种植或精密附着体义齿。

经过与患者充分沟通交流，患者选择做既相对经济又能恢复功能的精密附着体。

患者对上部的活动假牙不是十分满意，自我感觉不太舒服，经常存食物残渣，挂钩不好看还对邻牙有影响。

但以医生的角度评价，这个活动假牙还是不错的，特别是在用了3年之后。

右下4Ⅰ度松动，只能设计成用345做固位的基牙。

开始备牙

精细排龈

排龈的要求十分严格，主要作用是保证烤瓷牙制作的精密度：

排龈线有收敛止血的作用，能在短时间内退缩牙龈，充分暴露龈沟处牙颈部的解剖形态，使医师的牙体预备更加完美。

牙龈退缩后，出血减少龈沟干净，视野清晰，为精确取印模创造良好条件。

通过排龈线排龈，可获得密合的冠体封闭，不会因时间的推移出现食物积聚、压迫牙龈等损害牙周组织的情况，可获得满意的远期修复效果。

牙体制备后的石膏模型

制作完成的烤瓷牙在石膏模型上的正面观

从内侧看精密附着体卡件（带基托的那部分忘拍了，哈！）

7天后，患者复诊。试戴后粘结烤瓷牙。

下面完成后的效果图

患者非常满意，准备过段时间将右上侧用挂钩固定的活动假牙也换成新的。