摘要：

文题释义：

上颌窦内提升术：是指通过在牙槽嵴顶钻孔，将上颌窦(位于上颌后牙区上方的窦腔)的黏膜抬起，并向窦腔内填入适量的人工骨粉，从而增加上颌后牙区的垂直骨量，达到能植入种植体目的的手术方法。

二期修复：是指在植入的骨粉愈合且种植体与牙槽骨形成良好的骨结合以后，通过一字或是环形切口切开牙龈，露出颌骨内的植体，取出覆盖螺丝。根据牙龈厚度来选择合适的愈合基台，将愈合基台放置好后，取模安装上部牙冠的过程。

背景：牙缺失区由于缺乏功能性加载产生的力学刺激，导致牙槽骨萎缩、骨质丢失，致使牙种植体不能有效埋入。因此种植修复时就需要植入骨粉，弥补牙槽骨高度不足对种植体稳定度的影响。

目的：借助有限元分析法从生物力学角度得出种植体二期修复的最佳时间点，为临床缩短种植疗程选择正确二期修复时间点提供了生物力学基础。

方法：采集1名女性健康志愿者颅面骨拍摄的锥形束CT，建立正常上颌骨模型、16缺失采用常规种植术(模型B)和16缺失采用上颌窦内提升术(模型A)后的上颌骨三维有限元模型。模型A在黏膜与上颌窦底之间以羟基磷灰石骨粉填充，模型B和正常上颌骨模型无需植骨。设置植骨愈合时间为术后的3-9个月，于术后3-5个月施加200 N的力在邻牙上，6-9个月直接施加在种植体上，模拟二期修复对种植体施加载荷。借助种植体及周围的软硬组织对3种模型进行生物力学分析。

结果与结论：①种植体直接加载时，模型A上的应力在103 MPa左右、模型B上的应力在95 MPa左右。植骨后会增加种植体的应力值，而不做植骨则能降低种植体和整个系统的应力。随着骨粉强度的增加，牙槽骨上的应力值随之降低。②当愈合时间到术后6-9个月，在种植体或相应的第1磨牙牙位加载时，正常模型中的应力值最小，模型B次之，模型A最大；植入种植体后的上颌骨的应力大于正常上颌骨。③模型整体松质骨应力水平，在6-9个月模型A的松质骨应力略呈下降趋势，模型B应力水平显著低于正常下颌骨模型。④结论：利用原有的牙槽骨进行修复能提高种植体存活率；植骨后在获得足够的牙槽骨高度的情况下，可在6个月后考虑二期修复。临床应用时可根据患者的骨质、生活习惯、年龄等因素综合判定后，在此基础上适当调整二期修复时间。

https://orcid.org/0000-0002-5026-443X(徐大鹏)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

关键词: 有限元, 二期修复, 内提升术, 生物力学, 种植体, 牙槽骨

引用本文：徐大鹏, 景 捷, 马 璐, 曲爱丽. 上颌窦内提升术最佳二期修复时间的有限元分析[J]. 中国组织工程研究, 2024, 28(11): 1647-1652.

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上颌窦内提升术最佳二期修复时间的有限元分析