种植牙上浮是啥原因(种植牙降价箭在弦上，我们离“种牙自由”还有多远？｜产业深读)

“种牙什么时候开始降价？”邵女士需要种两颗牙，从今年初听说种植牙将开始集采，她一直在等待降价的消息。局势已经渐趋明朗。9月8日，国家医保局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（以下简称《通知》），明确公立医院种植牙医疗服务费最高限价4500元，种植耗材将通过集中采购和竞价挂网挤“水分”。南方+记者获悉，近日广东医疗机构正在“报量”阶段，种植牙降价已是箭在弦上。

绘图：杨佳

让种植牙收费更阳光

口腔种植是缺牙修复的重要方式，与固定义齿、可摘义齿等常规修复方式相比，种植牙的功能、结构、外观更接近天然牙。随着生活水平的提高和人口老龄化程度的加深，我国种植牙需求连续呈现两位数的高速增长，同时该领域收费不规范、费用负担重等问题也日益成为民生痛点之一，群众对口腔种植“天价收费”、宣传虚假补贴、用低价广告欺骗患者、用“好处费”“介绍费”买卖客源等问题反映强烈。

“一口种植牙，等于一台宝马车”。这是种植牙行业“暴利”最形象的比喻之一。邵女士计算过，种一颗牙约1.5万元，即便只是两颗牙，也要花掉她将近3个月的工资。

随着各项重磅政策陆续出台，种植牙的价格“坚冰”将被打破。2022年1月，国务院常务会议决定，逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，明确要求将群众关注的种植牙纳入集采范围。5月，九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，部署“规范牙科医疗服务和耗材收费”。

9月8日，国家医保局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，明确公立医院种植牙医疗服务费最高限价4500元、种植耗材等将通过集中采购和竞价挂网实现降价。

根据部署，9月-12月，将陆续出台口腔种植类医疗服务价格项目立项指南，发布种植体集中带量采购招标公告，实施种植牙牙冠竞价挂网，各地也将及时制定发布口腔种植医疗服务的项目和价格政策。

2022年12月-2023年3月是专项治理的实施阶段，种植体、牙冠、医疗服务等各项价格在各省陆续落地实施。

口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。其中，医疗服务向来占了大头。国家医保局的数据显示，以各省份公立医疗机构单颗常规种植为例，医疗服务部分的平均费用超过6000元，一些省市费用超过9000元，已经成为种牙贵的重要原因之一。而医疗服务费用偏高的原因多样，既有项目设置不合理，过度分解，也有定价过高、巧立名目乱收费等。

国家医保局的政策解读指出，开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，主要目的就是把过高的种植牙费用降下来，让有种植牙需求的老百姓有更多机会享受到“实惠医疗”；让名目众多、雾里看花的种植牙收费规范化、透明化，逐步实现更好评价、更好计价、更好监督的“阳光医疗”；挤掉种植牙带金销售、买卖客源的虚高空间，引导医疗机构通过透明价格、优质服务、规范管理、良好口碑等实现高质量发展，引导医疗机构为老百姓提供质价相符的口腔种植服务。

医疗服务限价“好过预期”

种植牙集采消息传出以来，被称为“牙茅”的通策医疗股价一路受压。上述《通知》发布后，“鞋子”落地，通策医疗迎来股价三连涨。

业内人士认为，4500元的医疗服务限价“比较温和，好过预期”。9月14日，通策医疗发布公告称，公司拟通过集中竞价交易方式回购公司股份，回购股份的资金总额不低于1亿元，不超过2亿元，回购股份的价格则不超过196.23元/股，本次回购的股份拟在未来适宜时机用于员工持股计划或股权激励。通策医疗表示，本次回购股份的目的和用途基于对公司未来发展的信心和对公司价值的高度认可。

根据《通知》，三级公立医院单颗常规种植的医疗服务价格全流程调控目标4500元，是指门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠置入等医疗服务价格的总和，不含种植体和牙冠。这一价格也并非“一刀切”，例如考虑到经济发展水平靠前的地区和城市确实存在资源、人力等各方面成本较高的因素，部分地区明确可上浮不超过20%。

至于大众关心的种植牙价格，根据国家医保局的通知，种植体、牙冠两个部分的价格需要通过集中采购和竞价挂网产生。目前，公立医疗机构采购高端品牌种植体4000元-6000元每套，其他种植体2000元-3500元每套，流通过程存在价格虚高空间，集中采购后价格会有不同程度下降。公立医疗机构从第三方加工厂采购的牙冠大多在1000多元，自制牙冠价格更高，竞价挂网后也会有一定程度下降。

国家医保局明确，参考冠脉支架、人工关节等高值医用耗材集采的经验，实行四川省牵头、各省份全部参与的联盟集中带量采购，要求提供口腔种植服务的公立医疗机构全部参加，动员民营医疗机构积极参加，以量换价。种植牙牙冠加工制作的个性化要求高，与临床使用端互动紧密，现阶段以探索竞价挂网为主，由四川省先行先试，形成牙冠价格的参照系，其他省份做好价格联动，以点带面，促进牙冠价格阳光透明。

广东省口腔医学会监事长、广东省民营牙科协会会长欧尧估算，以医疗服务4500元计算，韩系和国产的种植牙单颗降到600元左右的价格，加上牙冠、综合耗材、检查费用等，种植牙单颗价格或可降到六七千元的水平。

民营医疗机构如何跟进

此前，种植牙集采一度被称为“史上最难集采”，究其根本在于在竞争充分的口腔医疗市场，民营医疗占比已经远高过公立医院。以广东为例，全省有超过1万多家民营口腔医疗机构，2.1万注册口腔医生中，民营医疗机构就占了近1.8万人。公立医院限价和集采的示范效应，能否带动民营医疗机构积极跟进？

国家医保局对此也有所部署。《通知》显示，原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数（含民营）占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上，或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。同时，填报需求量原则上不低于上一年度实际采购量。联盟地区可以适当方式公开本地区各医疗机构报量结果，接受社会监督，并对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策。

对于民营医疗机构，《通知》提出，对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、主动承诺接受价格全流程调控、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构，由各级医疗保障部门在官方网站上展示价格和费用情况，为患者就医提供指引，对价格高、采用“介绍费”“好处费”买卖客源引流的予以公开曝光。

欧尧认为，对种植牙市场收费进行专项整顿，有利于整个行业的规范化、阳光化。同时也要警惕在挤压价格“水分”之后，医疗服务质量能否维持，售后服务是否另外收费等问题。

欧尧指出，目前种植牙技术已经比较成熟，种牙的关键还是在于好的医生、好的服务。现在有些医疗机构打出“终身免费种牙”的噱头，事实上，有的高龄老人种植牙脱落后已经没有再种的几率，根本体验不到上述服务。

安信国际研报指出，根据《2020中国口腔医疗行业报告》，20岁至44岁的中青年中平均缺牙数达到了0.4颗，种植牙的渗透率仅为2%。

“目前大多民营医疗口腔的种植牙价格已经比公立医院便宜，部分民营口腔诊所的种植牙利润可能还不如补牙、拔牙等医疗项目。随着种植牙集采和价格专项治理推进，预计口腔医疗市场会迎来新一轮的洗牌。而大众化、平价化的种植牙服务，未来有望获取更多市场。”欧尧指出。

【记者】严慧芳

【作者】 严慧芳

健康生活圈