和其他镶牙方式相比，种植牙具有更高的成功率、更少的邻牙损伤、更好的功能和舒适度，目前已成为缺牙患者的首选治疗方案。

一般来说，无论是单个、多个、甚至全部牙齿缺失，都可以考虑通过种植恢复缺失牙的外形和功能。那么，是不是每个缺牙的人都可以立刻把缺失的牙种上呢？

当然不是。在一些情况下，您可能并不适合立刻进行种植治疗，如何安排治疗方案，这需要齿科医生详细评估。

一些严重疾病或状态可能使患者不能耐受手术治疗

这些情况包括头颈部肿瘤及相应的放疗和化疗、严重的心脏疾病（如近期发生心肌梗死、感染性心脏瓣膜病等）、器官移植术后、急性或终末期肝肾疾病、长期大剂量应用糖皮质激素、严重的凝血功能障碍等。

这些情况下，患者可能无法耐受有创操作，或存在因免疫力低下易出现术后感染，以及机体愈合能力下降等问题，在得到妥当处理前，不应贸然进行种植。

齿科医生可能需与内科医生共同评估患者是否可耐受种植治疗。应当使这些问题得到有效控制，并处于一个长期稳定的状态，再考虑种植。

一些特定的情况可能会增加种植失败的风险

▍ 吸烟

吸烟会增加种植治疗失败的风险，吸烟者更容易出现种植体周围炎，其影响与吸烟的量呈正相关。

▍ 牙周炎

牙周炎并不是种植治疗的禁忌症，但在牙周炎未得到完善治疗和控制的情况下，草率进行种植，种植失败和种植体周围炎的风险均会增加。

另外，牙周炎患者的口腔情况往往更加复杂（如余留牙齿的预后、剩余牙齿移位、严重的牙槽骨丧失等），使得种植治疗的复杂程度增加。

▍ 糖尿病

糖尿病患者血糖控制不理想时，可能会导致伤口愈合延迟，手术后更容易出现感染，使得种植失败率增加。

一般来说，种植治疗前，需要将空腹血糖控制在8.88mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在6%以下。

▍ 骨质疏松

骨质疏松本身并不是种植治疗的禁忌症，但治疗骨质疏松的常用药物——双磷酸盐，可能会影响种植治疗的成功率。

短期观察发现，口服双磷酸盐对种植的成功率影响不大，但若经静脉输入双磷酸盐治疗，种植手术可能会有颌骨坏死的风险。

▍ 口腔粘膜疾病

一些口腔粘膜疾病，如口腔扁平苔藓、红斑狼疮、多形性红斑等，均可能导致粘膜愈合能力下降，影响种植治疗的成功率。

有些情况下种植治疗可能无法立即实施

▍ 修复空间不足

若缺牙时间过长，可能会出现邻牙向缺隙移位，对侧牙齿伸长，导致修复间隙变窄。在一些极端情况下，间隙过窄会导致种植体无法植入，此外，对侧牙齿伸长，也可能导致种植体上方没有空间可以安装牙冠。

对于这类情况，您可能需要通过额外的干预或治疗（如调磨相应牙齿或通过矫正调整牙齿的位置），来获得合适的修复空间。

▍ 种植位点感染

若种植位点附近存在感染，如邻牙的根尖炎症、牙周急性炎症等，很可能导致种植体植入后骨愈合过程受阻。特别是拔牙后即刻种植的病例，若待拔除的牙齿存在急性根尖炎症或牙周炎症，种植治疗应当考虑推迟进行。

▍ 骨的体积和密度

有时骨组织吸收后，其体积无法容纳种植体，需要视情况提前或在种植同时进行植骨治疗，这也会延长治疗周期。此外，虽然骨密度过高或过低都不是种植的禁忌，但在实施种植手术时需要有额外的注意事项。

▍ 角化牙龈的宽度和厚度

充足的角化龈更不容易出现牙龈退缩，使种植牙更容易被清洁。

在美观要求较高的前牙区，若牙龈量不足，往往需要通过软组织手术来增加角化牙龈的宽度和厚度，改善种植牙的长期稳定性。是否需要此类手术，以及适合在哪个阶段进行，需要医生评估后进一步决定。

其他影响种植治疗的因素

▍ 张口度

对于张口度较小的患者，在后牙区种植时存在一定的难度。在实施种植手术前，可以使用专用的测量器械评估张口度可否满足种植的需要。在某些情况下，可以选择短型器械、更短的种植体等办法来减小张口度对操作的影响。

▍ 患者年龄

一般来说，种植治疗没有年龄上限，只要身体健康或疾病控制平稳，均可接受种植治疗。

但另一方面，种植应该在患者成年、颌骨发育完成后才进行，在前牙美学区的种植甚至要推迟到25岁之后，确保种植治疗能够获得美观且长期稳定的效果。

种植治疗开始前，你需要一个专业全面的术前评估

正因为有诸多影响种植治疗的因素，因此在开始种植前，您需要一个全面的术前评估，医生会根据以下思路进行考量。病史采集、临床检查和影像学检查是种植前评估的基本内容。

只有对种植相关的风险因素进行有效控制，制定完善的治疗计划后，再开展种植治疗，才能获得更加长期稳定的效果。

所以，缺牙后是不是适合做种植牙，需要医生进行全面评估，才能给出有针对性的最优方案。

参考资料：

1.Carl E. Misch: Dental Implant Prosthesis.

2.弗朗西斯 J. 哈吉斯 等，牙周与种植临床问题解决方案

3.Jacques Malet, Francis Mora, Philippe Bouchard: Implant Dentistry at a Glance