种牙拔牙都是有“禁区”的

很多老年人总觉得牙齿的问题是小事，坏了大不了拔掉，拔了再去镶牙。事实上，错误的口腔健康观念，往往会使人一步走错，满“口”皆输。老百姓在缺牙修复方面，存在哪些误区，应该如何纠正。近日，记者采访了杭州口腔医院平海院区副院长、口腔外科门诊主任、副主任医师顾亚军。

种牙前，隐藏病史要不得

62岁的姜先生是一名膀胱癌患者，平时静脉注射双磷酸盐类药物治疗。半年前，他做了种植牙手术，术前，尽管医生反复询问病史，但姜先生认为“多一事不如少一事”，将病史隐瞒了起来。

种牙以后，姜先生的伤口久久不能愈合，反复流脓，半年后，连种植体都脱落了。长达半年时间的换药和局部冲洗清创，最终才将坏死的牙槽骨去掉，将病情控制住。“早知如此何必当初，我真是个反面教材啊！”姜先生后悔不已。

顾亚军告诉记者，一些骨质疏松患者可能服用二磷酸盐进行治疗，如果在用药期间种植牙，会很容易骨头坏死。一般在种牙前，医生都要详细询问患者的疾病史、用药史等，同时进行必要的口腔检查、抽血化验，一旦发现患者存在不符合适应症的情况，就不会进行种植牙。“事实上，种植一颗牙，医生要掌握大量知识，这样才能更好地把握适应证。” 顾亚军说。

还有一点，高龄并不是种植牙的一个“禁区”，牙齿的健康年龄才是。只要口腔健康条件允许，比如牙槽骨骨量足够，糖尿病、高血压、心脏病、脑血管病等慢性病都控制得很好，口腔内没有炎症、黏膜病，都是可以种牙的。杭州口腔医院平海院区最高龄的种植牙患者85岁。

误区：该拔的牙不拔

不该拔的乱拔

对于拔牙这件事，很多老年人是有“执念”的。在门诊中，顾亚军碰到过两类极端的患者。有人觉得，反复治疗后最终还是要拔，还不如来个爽快。也有的认为，牙齿是身体一部分，即使坏了也要留着。“牙齿是人体的一个器官，当然是‘原配’的好，但要不要拔的问题，还要留给专业牙科医生判断，因为，一旦拔错就再也回不来了。”

通常情况下，假如老人的牙齿是健康的，没有发生病变，不要随意拔掉。即使是由于严重蛀牙造成烂牙根，能通过后期的治疗挽回，也要尽量保留。目前，修复牙的技术和水平日新月异，完全能满足老百姓的需求。

哪些必须要拔呢？患严重牙周病的。顾亚军时常会遇到一些有严重牙周病的患者，牙齿已经松动，但还要坚持用原配牙。“牙周病是会‘传染’的，它们会使得牙根下方牙槽骨破坏，到那时候，即使想要种植牙都会因为骨量丢失严重而难以种植。”

顾亚军认为，目前国内对口腔保健的意识有待加强，只要能做到每半年做一次口腔体检，将预防性治疗摆上日程，就离8020（世界卫生组织（WHO）对牙齿健康的标准，即80岁的老人至少应有20颗功能牙）的目标又进了一步。

来源：浙江老年报

编辑：李帅