腹膜种植转移(腹腔淋巴结继发恶性肿瘤治疗——腹膜后淋巴结转移)

病情：腹腔淋巴结继发恶性肿瘤

治疗：腹膜后淋巴结转移癌碘粒子植入术、腹膜后神经丛阻滞术

患者3年前因咯血到医院就诊发现右肺腺癌，行基因检测提示EGFR 19号外显子T790M突变，遂开始口服靶向药治疗，期间于当地医院定期复查。在去年3月复查发现肿瘤较前进展，更换靶向药物治疗，直至无法耐受并发症才停药。随着病情加重，患者先后多次化疗和免疫治疗，但因腹痛不能缓解，为进一步诊断治疗来到医院就医。

入院完善相关检查发现，其骨髓抑制，给予立生素后WBC回升。患者腹膜后可见多个肿大及稍大淋巴结，相互粘连融合，大小约3.8x2.0cm，边界模糊，邻近左肾动静脉、肠系膜上动脉粘连不清。由于患者晚期肺癌诊断明确，有局部减瘤指征，但患者拒绝外反射治疗，要求进行内放射治疗，为此，在经过同意后，专家为其施行腹膜后淋巴结转移癌碘粒子植入术+腹膜后神经丛阻滞术，以达到控制肿瘤，缓解疼痛的目的。

专家表示，临床时常见到肿瘤的腹膜转移，患者疼痛但无明确有效的治疗方法。如果进展则疼痛加剧并且皮肤溃烂、感染，创面无法愈合。虽然传统上常用药物以缓解疼痛，但疼痛对于药物有耐受性，因此治疗效果不佳。在影像引导下（如B超、CT）腹腔神经丛阻滞术通过细针穿刺到腹腔神经丛位置，然后注入药物毁损被癌症侵犯而引起疼痛的腹腔神经，从而缓解患者的疼痛症状。

而粒子植入可通过近距离内照射杀灭肿瘤。在CT或超声引导下，通过穿刺等微创方法将其直接植入实性肿瘤体内，利用射线对该部位肿瘤组织进行低剂量率持续性的杀伤，达到消除肿瘤、抑制肿瘤生长、缓解疼痛、改善生活质量、提高患者生存率等目的，其较大优势在于能选择性提高肿瘤靶区内剂量，使肿瘤细胞受到长时间持续的“核攻击”而被消灭，而对周围正常脏器无损伤或损伤很小，体现了新时代恶性肿瘤精准治疗的核心精神，做到肿瘤治疗靶向性。