胃癌是我国发病率第三位、死亡率第二位的恶性肿瘤，严重威胁着我国人民群众的健康。腹膜转移是胃癌的最常见转移方式， 它也是导致进展期胃癌治疗失败的主要原因。文献报道，我国有近半数的进展期胃癌，于手术后3年内死于胃癌的腹膜转移。因此，早期发现并治疗胃癌的腹膜转移，就显得非常重要了。但如何早期发现胃癌腹膜转移？也就是摆在所有胃癌患者与胃癌专家面前的难题，下面我就和网友们科普下：有关胃癌的腹膜转移的早期诊断知识。

胃癌腹膜转移，要想在早期发现不容易。一是因为胃癌早期缺少临床表现，不容易让人发现。即使有些早期胃癌存在一些不典型的临床表现，也容易让人误诊为临床上更为常见的慢性胃病。这也是为什么临床上一旦发现胃癌，都基本上进展期胃癌的原因。

胃癌

而一旦患者的胃癌进入了进展期时，此时胃癌细胞有可能突破了胃浆肌层而容易脱落于腹腔，也有可能淋巴结转移而脱落于腹腔。由此，也就导致了胃癌腹膜转移，并且更为让人沮丧的是：掉入腹腔的胃癌细胞，除会邻近脱落部位种植外，还会随着人体的胃、肠蠕动以及体位变化，而先后播散于腹腔、盆腔各个部位，从而导致进展期胃癌治疗困难与疗效不佳。

但不管如何？由上我们知道，能够发现腹膜转移的胃癌，几乎都是进展期胃癌。这也为我们早期发现胃癌腹膜转移指明了方向，目前研究证实，以下方法是有助于早期发现胃癌腹膜转移。

胃癌的临床表现，有助于我们早期发现胃癌腹膜转移。

从胃癌临床病理分期来说，能够发生腹腔转移的胃癌，要么是没有淋巴结转移T3、T4分期胃癌，要么是有淋巴结转移的T1、T2分期有胃癌，无论是前者还是后者，都是有临床症状的进展期胃癌。因此，越是临床表现典型的胃癌患者，存在胃癌腹膜转移的风险就越大。对于没有肝病、肾病的胃癌患者来说，腹水量越多，存在胃癌腹膜转移的风险就越大。

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影像学检查的方法，是发现胃癌腹膜转移的非侵入性方法。

在影像检查中，CT和MRI是最常见诊断胃癌腹膜转移的方法。临床实践证明，CT对胃癌腹膜转移腹水的诊断价值明显优于MRI。并且还有以下规律：非肝硬化或慢性肾功能不全的进展期胃癌患者中，腹水量＜50ml的患者，有10.5%出现胃癌腹膜转移，而腹水量＞50ml的患者，有60%出现胃癌腹膜转移。另外，有研究证实CT增强扫描检查，对进展期胃癌隐匿性胃癌腹膜转移有很好的预测。此外，对CT结果不明确的患者，采用PET-CT检查有助于提高胃癌腹膜转移的诊断率。目前PET-CT检查，也是欧洲肿瘤学会胃癌临床指南推荐的诊断胃癌腹膜转移的影像方法。

腹膜脱落细胞学检查，是内科最常用的有创发现胃癌腹膜转移的方法。

源自胃原发癌细胞以及淋巴结的转移使胃癌细胞脱落腹腔，容易种植于腹膜，形成胃癌腹膜转移。当然，脱落于腹腔的胃癌细胞，也一样可通过腹腔灌洗细胞学检查方法发现。

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另外，研究发现有腹膜复发或转移的原发胃癌组织中SYT8表达明显高于无腹膜复发或转移的患者。此外，有胃癌腹膜转移的患者存在肌钙蛋白12高表达现象。故这两种肿瘤分子标记物的检测，都为预测胃癌腹膜转移的发生提供了重要依据。并且，它们还能对临床进行隐匿性胃癌腹膜转移的腹膜脱落细胞学检查提供帮助。

腹腔镜检查是外科微创检查发现胃癌腹膜转移的方法。

对无法通过影像检查与腹腔灌洗发现的胃癌腹膜转移患者，采用腹腔镜技术来发现胃癌腹膜转移，也是临床上常用的方法之一。自20世纪90年代初以来，腹腔镜就已用于各种腹腔恶性肿瘤的诊断。通过传统腹腔镜白光成像技术和腹腔镜窄带成像下的胃癌表现，它可以发现常规诊断成像方式无法发现的胃癌腹膜转移，加上创伤小、检查术后患者恢复快。因此，目前，它也成了临床上使用越来越多诊断胃癌腹膜转移的方法。