大牙的种植麻烦吗(烟台市口腔医院许胜：即刻种植并非人人适合，了解这些禁区才能种出好牙)

现代社会生活中,每个人都可以从各种媒介获取关于种植牙的信息，随着生活水平的提高和口腔医学技术的不断发展，在为缺失牙寻求种植修复治疗时，很多人希望自己的种植牙能够获得功能与美观的协调一致。于是，“不用等”的即刻种植成为了很多人的选择。但即刻种植真的适合所有人么？它的治疗效果真能如大家说的“种完立马轻松吃苹果”那般神奇吗？

带着这些疑问，我们邀请烟台市口腔医院口腔种植科主任许胜为大家“解疑答惑”。

口腔种植科主任许胜指导科室青年医生

即刻种植人人适用？以下三类患者需绕行

即刻种植究竟是不是人人适用？在我国，随着国民经济水平的提高，口腔种植技术迅速推广。飞速发展的同时，也暴露了许多问题，一些机构的夸大宣传和低价诱导，让患者对治疗效果缺乏理性认识。由于种植技术、治疗理念的偏差，以及术后缺乏恰当的指导与维护，让种植后并发症或种植失败案例频频发生。许胜主任介绍，“即刻种植是在拔牙后立刻种植牙齿，绝大部分的市场宣传只会强化即刻种植带来的方便和快捷，但其实这类手术有非常严格的适应症，仅有少数牙槽骨等条件特别好的患者才适合开展此类牙种植手术。至少有三类患者应考虑绕行。”

第一类是因拔牙而造成严重的骨破坏、牙槽骨粘连、颊舌侧骨缺损、牙颈部周围的牙槽嵴高度降低的患者。这类患者拔牙时创伤面受破坏太大，势必导致后期恢复慢，影响种植体的初期稳定性，远期预后效果无法保证。

第二类是种植区牙槽骨骨量不足的患者。众所周知，长期缺失牙如不及时修复，牙槽骨会被逐渐吸收导致骨量不足，这类患者如果不进行处理，贸然进行即刻种植手术将无法保证牙根稳固，容易导致种植失败。

第三类患者最多见，就是患者的缺牙区周围软、硬组织有明显的炎症。许胜主任强调，如果口腔内存在牙龈急性炎症、严重牙周病等急慢性炎症、牙根尖周急性炎症等，应治疗控制后再行种植牙手术，否则极易引发感染而导致种植牙失败。

许胜主任告诉记者，在临床中经常会遇到转诊自其它医疗机构，因种植手术不规范导致种植体折断、修复体脱落、种植体暴露等种植体失败的案例。曾有一位50多岁的女性患者，在外院拔牙后盲目选择即刻种植手术，不到半年即出现了唇侧牙龈“返青”的问题，极度影响美观，还伴有牙齿隐疼等烦恼。“这位患者主要是因为唇侧骨板较薄，不适合做即刻种植手术，术后出现明显的骨吸收，而且附着在骨板上的牙龈软组织也发生了退缩，最终导致种植体暴露。”这种情况下的种植牙，后期修复起来很麻烦，需要先将种植体取出，重新给患者植骨以修复缺损的骨组织，等伤口完全愈合后再植入新的牙种植体。再种植的难度要比正常种植大很多，对于患者而言也要承受二次痛苦。

“即刻种植不仅仅只是植入一颗人工牙的简单过程。烟台市口腔医院口腔种植科医生会为每一位口腔种植患者进行术前口腔检查、全面的风险评估以及制定严格的治疗方案；对于复杂的牙种植患者，还需要多学科联合会诊治疗后，才能进行牙种植修复。只有这样，才能有效保障种植牙的成功与稳定！”许胜主任强调，术前的CT检查不但能判断出患者是否适合做种植手术，精确定位后还能用微创的方式拔除患牙，并根据其扫描定位的拍片数据制作种植导板，是手术成功的必要保证。

口腔种植科主任许胜手术中

当天种牙当天用？当心“咬崩”给后续治疗带来麻烦！

即刻种植后要实现零缺牙，接着就需要进行即刻修复。种植后即刻修复是指在种植体植入颌骨后立即制作并戴入暂时修复体。那戴上修复体之后能不能马上就用？市面上充斥着很多无牙老人当天修复当天直接咬苹果或者啃排骨的极端例子，这其实都是误导。

许胜主任介绍，术后当天吃东西是没有影响的，但是术后饮食需要注意，当天要吃半流食或者全流质食物，拆线之前都要吃较软的食物，不宜用手术区的牙齿咀嚼。无论患者即刻修复的形式是可摘修复还是固定修复,2个月内均为高危险期,要避免种植体和种植体支持的临时修复体受力过大，如果处理不当，“咬崩”的情况时有发生，不仅不能达到即刻种植-即刻修复追求的美学与省时效果，反而会给后续修复带来很多不便。

不可否认，即刻种植-即刻修复可以最大限度地缩短患者种植治疗时间、避免患者经历无牙期、充分满足患者对功能与美观的要求。但是，由于种植体周围没有牙周膜，无本体感知功能，过大的咬合力可能会导致上部的牙冠被咬崩、下部的种植体发生骨吸收甚至种植体折断。因此即便是种植后已经过了“高危险期”，在使用期间也应多加注意。

许胜主任强调，“虽然种植牙预期使用寿命比较长，但术后怎样维护保养很关键。种植冠修复完成后，不宜咀嚼过硬的东西，并且要注意与邻牙之间区域的卫生，正确使用牙线，清洁种植体及天然牙部位，防止种植体周围炎和邻牙龋坏。遵医嘱定期检查，定期进行口腔洁治，维护口腔的整体健康。”

想图快还是想牢靠？这几点必须纳入考虑

近几年，随着口腔医疗机构层出不穷，种植牙价格、技术水平和种植后效果参差不齐。许胜主任建议广大市民，一定要选择诚信的口腔医疗机构，专业可靠的口腔种植医生，实施规范的种植牙手术，才能有效保障种植牙的安全与稳定。自开展种植牙技术以来，烟台市口腔医院严把医疗质量关，从接诊到手术再到术后回访，每一步都有严格的标准，杜绝风险，让患者安全安心“种牙”。

一个成功的种植牙案例离不开临床经验丰富的专业口腔种植医生。而且种植牙并非普通牙医就能完成，是需要经过专业培训的种植牙外科医生、种植修复医生、种植技师以及专业的种植助手共同合作来完成的，是人力、物力、财力和技术的结晶。选择一家专业规范的口腔医疗机构，选择一位经验丰富的口腔种植医生，才应该是患者最先应考虑的问题，这就如同我们应该选择“种好牙”的医生而不仅仅是“会种牙”的医生。选对了医生才能为患者量身制定合理的治疗计划，严格操作规范、控制手术创伤，通过一系列规范的操作减少手术风险。

采访中记者了解到，早在1994年，烟台市口腔医院便开展口腔种植技术，是国内最早开展牙种植技术的专科医院之一。已先后为两万余名患者换上了“第三副牙齿”。但本着对患者负责的态度，在烟台市口腔医院即刻种植即刻修复准入门槛十分严格，该项手术属于三级手术，只有从业多年、经验丰富的医师才可“操刀”。

除了严格的准入门槛，手术的成功背后还需要更多的技术保障。烟台市口腔医院口腔种植科拥有多套国际领先的种植系统，配备有各类激光治疗机、种植动态导航设计、操作系统及3shape口内扫描设备及设计软件等，无论是医生技术水平还是设施设备均位于国内前列。此外，口腔种植科逐步开展复杂条件下各种骨增量种植、种植美学修复、无牙颌种植修复、数字化种植修复等新技术，种植修复技术与国际接轨。尤其近几年以“精准、快速、微创”为核心理念的数字化技术快速发展，通过数字化设备可以精准分析患者的牙齿位置和牙槽骨高度、厚度及角度等，更能为即刻种植手术的安全护航。2017年烟台市口腔医院数字化口腔种植专科荣获“山东省临床精品特色专科”，多年来的探索与努力，为种植手术的开展提供了坚实的技术保障。

许胜主任最后提醒广大市民，即刻种植-即刻修复并不像我们想象中的那么简单，不仅要严格掌握适应症，更需要口腔种植专家过硬的技术以及专业医疗机构的实力作为保障。无论是单颗、多颗牙还是全口牙齿缺失患者的即刻种植-即刻修复均需进行充分的术前检查、全面设计和术前准备。正如“一把钥匙开一把锁”，口腔治疗也需要因人而异。对患者而言，不图快不贪图一时便宜，多方面综合考量，选择规范、专业、诚信的口腔医疗机构，寻求全面系统的设计方案、专业规范的临床操作以及治疗后的细致维护，让“第三副牙齿”经久耐用。

专家简介：

许胜，烟台市口腔医院口腔种植科主任，主任医师、副教授。毕业于白求恩医科大学，山东省口腔医学会口腔种植专委会常务委员，烟台市口腔种植专委会副主任委员。擅长各类牙缺失的种植外科治疗，数字化口腔种植。曾荣获“烟台最美健康卫士”和“烟台优秀医师”等称号。