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随着现代社会科学技术的不断发展，女性已经改变了以往对于自然分娩的过度追求，一定数量的女性在进行分娩的过程中，开始主动选择接受剖宫产。尽管剖宫产之后能够有效避免阴道生产过程中对胎儿以及产妇造成的不良损害，但也会导致瘢痕子宫的增加。出现瘢痕子宫的女性，再次妊娠后有哪些注意事项？这个问题已经成为了当下临床妇产科中较为关注的问题。

什么是瘢痕子宫？

瘢痕子宫是指子宫经过有创手术后有了切口，子宫的切口处在愈合的过程中形成了瘢痕，瘢痕子宫对再次妊娠时的孕期以及生产的过程中都会造成一定负面影响。瘢痕子宫主要是发生在剖宫产手术、子宫肌瘤的剔除术、子宫穿孔的修复术、子宫成形术等妇产科的手术中，其中的剖宫产手术就是瘢痕子宫产生的主要原因。

瘢痕子宫不良后果有哪些？

1. 瘢痕子宫在进行再次妊娠之后可能会有子宫破裂等情况，存在瘢痕子宫情况的孕妇再次进行剖宫产分娩时，出现机体损伤、感染、粘连、切口愈合不良等术后并发症概率明显提升。瘢痕子宫对女性的子宫结构、功能甚至女性的身体健康情况均可造成不良的影响，尤其是对存在有后续生育需求的女性来说，出现瘢痕情况之后，子宫的弹性能力会下降，再次怀孕之后子宫破裂、子宫穿孔、大出血等危重并发症的发生概率也会升高。

2. 早期胚胎有可能种植在剖宫产切口处或者是距剖宫产切口处较近的部位，前者考虑为瘢痕部位妊娠，后者后期可能会出现凶险性的前置胎盘等情况，着床在这种部位的妊娠会容易导致子宫破裂、胎盘植入等情况的发生。

3. 如果有瘢痕子宫的女性存在子宫切口愈合不良的情况，就会导致子宫切口处内部形成小洞，即我们所说的子宫切口憩室，平时可能会引起月经淋漓不尽的情况发生，比较严重的话，需要采用手术进行修补。

4. 瘢痕子宫还可能会导致女性出现不孕的情况，如子宫上的瘢痕比较大，女性的受孕及继续妊娠就会受到影响。有的女性即使已经顺利孕育了宝宝，但想要宝宝继续存活却很难。

瘢痕子宫再次妊娠的注意事项有哪些？

瘢痕子宫患者想要再次妊娠，首先要做好孕前评估，并且要注意再次妊娠的时间。那么，瘢痕子宫再次妊娠注意事项具体有哪些呢？

1. 在做好怀孕决定之后，在怀孕之前对女性的身体情况进行一定的评估，对于瘢痕子宫能否再次进行妊娠的相关情况进一步的明确，可以先前往专业的医院进行孕前健康评估，并通过专业的医学方面的检查与分析，判断是否能够再次进行妊娠。

2. 对于有瘢痕子宫的女性来说，如果没有生育要求，应该严格避孕，如果避孕失败或出现胚胎停育，切不可盲目进行人工流产手术或清宫术，应当在检查彩超的时候仔细的查看瘢痕的厚度、孕囊着床的部位，如果确诊瘢痕妊娠，需要及早就医。瘢痕子宫的女性不宜过早再次妊娠，因为随着胎儿的不断生长，会导致孕妇子宫壁明变薄，在这种情况下，就可能会导致子宫上的切口出现胀破，甚至导致大出血情况发生，危及孕妇生命。所以，如果想要进行再次妊娠，建议在剖宫产手术的术后两年再进行考虑，给予子宫切口一个充足的恢复时间。

3. 如果确定要再次进行妊娠，并且经过了孕前的检查和充分的伤口修养之后，应该在备孕的期间就开始服用叶酸，在怀孕之后的前三个月期间也需要坚持对叶酸进行补充，以预防胎儿神经系统等发育畸形。

4. 孕妇在之前就有瘢痕子宫情况，在进行再次妊娠的时候，需要进行更加细致和频繁的产检。密切监测超声，早期做B超对孕囊的情况及位置进行观察，并且由医生判断是否存在有瘢痕妊娠的情况；在怀孕的中期和晚期阶段，也要定期做B超，观察胎盘和瘢痕之间的关系，判断是否存在胎盘和瘢痕之间的粘连或者胎盘植入的情况，还要注意观察瘢痕处是否存在着疼痛，防止因为瘢痕子宫无法承受胎儿的体重或较强的宫缩而出现子宫破裂。

5. 孕妇在妊娠期间进补情况需要适量，避免胎儿过大情况的发生，这样能够有效的降低瘢痕子宫出现产前子宫破裂的风险。

【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】

【来源：钦州市妇幼保健院 蔡海延】

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