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上周和朋友一起聚餐，朋友说他五一准备带他爸去种牙，问我哪家医院做种植牙好收费又合理，我发现他对种牙的认知可以说是表面又混乱，在网上看了大家对种牙的提问，原来很多人都和他一样。

今天选了几个关于种植牙大家常问到的问题来解答，希望你们在看完这篇文章后对种植牙有更加全面的认识：

首先我想告诉大家的是并不是所有的缺牙的人群都可以种植牙，有下列疾病患者，不宜做牙齿种植：

心脏病、血液病、高血压、糖尿病、肾功能障碍、内分泌系统疾病、严重的骨质疏松症、恶性肿瘤、精神不正常者以及高水平用化疗、激素、抗凝剂等对骨质的化谢和整合有影响的药物期间者。

种植牙应该怎么样选择医院和医生？

不管任何手术，对手术效果影响最大是医生！

医院的选择技巧

医院只是为我们提供环境、设备、服务、维护。

选择一家牙科医院时我们最基本的就是看他有没有资质，

营业执照和医疗资格许可证；
是否经卫生计生行政部门审核批准开展口腔种植专业；

然后就是看其硬件：环境和设备，

手术设备、消毒设备、麻醉设备、修复体制作设备上。

种植牙是口腔手术中较复杂的，需要很多先进设备，例如口腔CT机是种植牙手术成败的关键，但许多口腔诊所并没有该机器。

种植牙应在独立的种植手术间进行，并要有术前检查和严格的消毒管理，否则很可能导致乙肝等疾病的交叉感染。

最后才是看这家口腔医院的服务态度、口碑评价这些。

医生的选择注意事项

选择一位医科医生时我们最基础的也是看医生的资质，

看操作者是否取得执业类别为“口腔医学专业”的《执业医师证》。
做种植牙手术的医生必须有本科及以上学历，上满120个学时的口腔种植课程，取得40分以上的国家口腔种植相关继续教育学分，或在口腔种植专业机构培训3个月以上并取得结业证书。

然后再看看该医生的案例和网上的评价，以及设计的种植方案，方案报价，医生给你的感觉是否认真负责，医生的专业水平在很大程度上的决定了术后种植牙的牢固程度和使用寿命，种太浅易松动脱落，种太深则会危害牙神经与颌骨，一名经验丰富的医生不仅可以制订最佳治疗方案，还可以最大程度地控制术中创伤、减少手术风险、减轻术后反应等。

然而，很多患者只看价格，忽略了医生的能力，造成一些口腔机构只“卖”种植牙，不顾医生资质。

和医生聊天中记得询问以下几点：

具体做什么治疗
牙医在这个领域的经验
治疗的总费用，以及有什么其他治疗方案。

一定要确保你获得治疗方案和费用估计，并且询问治疗是否包括质量保证。

如果你对医生的回答感到不满意，就再问一家。做种植牙会花费许多时间、精力和费用，所以必须需要知道治疗结果会怎样。

最后记得保存好病例及收据，以便发生纠纷时维权。

种植牙是怎么收费的？

我们都知道，种植一颗牙齿从几千到几万都有，并且知道这里面最大的区别是对牙冠材料的选择，种植牙的牙冠就是我们所种植的牙，它多有以下三种材料：

全瓷冠：全瓷冠里面不含有金属，和天然牙外观几乎是一样的，较为美观自然，不会导致牙龈变色，做核磁共振检查时也不会产生影响，但是制作工艺复杂，成本较高。

金属冠：金属冠成本较低，但是颜色和天然牙有一定区别，而且对核磁共振有一定的影响，如果对美观要求过高且对金属过敏的人群慎用。

烤瓷冠：烤瓷冠是由金属制作牙冠内层，然后使用专用的瓷性材料，通过高温凝结在金属表面所制成。具有很高的硬度，会损伤天然牙，长时间使用容易发生崩瓷，但是美观好看。

我们应该遵循医生的建议和自身的情况，选择合适的种植牙。

说到牙冠的材料顺便在和大家聊聊关于很多人问到的：种植牙会影响磁共振和CT吗？

其实，种植牙中的种植体（即人工牙根）所用的材质是纯钛，钛是目前所知生物相容性最好的金属，而且是无磁性金属，所以种植体本身对核磁共振检查是没有影响的。

对核磁共振检查有可能造成影响的是种植体上部的牙冠，金属烤瓷牙则因金属种类的不同对核磁共振检查成像有不同程度的干扰，全瓷材料为非金属，对核磁共振检查没有任何影响。

如果用的是金属烤瓷牙，在做核磁共振检查时也不需要摘除假牙，金属烤瓷牙一般使用的是金、钛、钛锆、钽，这些都是惰性金属，不会吸收能量，也不会对身体造成伤害，只是对修复体周围一定范围内的成像形成干扰。

如果我们所要检查的部位不是在金属修复体的附近，即牙齿旁边，就不会影响到疾病的诊断，也就不需要摘掉种植的牙冠。

种植牙齿的收费除了与材料有关外面，还与以下2个因素有关：

①医务人员的技术服务

这部分的费用在公立性医院是相对固定的，包括手术费、消毒费、修复体加工费等，但是在民营性医院就相对灵活，医院可以根据医生的资质自行定价收费。

②种植手术的难度

每个患者需要种植修复的牙位，自身骨质条件，手术方案都不同，比如给自身条件良好的患者种一颗牙，那么手术简单、费用较低；而自身条件很不好，术前需要做牙周治疗，术中需要植骨粉、盖膜，在术后，还需要做即刻临时冠的，那么费用自然就高。

缺牙太久还可以种吗？

牙齿一旦缺失，强烈建议尽快修复，最好是在3个月之内完成，如果长期缺牙，旁边的两颗牙失去互相了支撑力，经过咀嚼等外力的附加作用，长期下去不仅旁边的牙齿会松动倾斜，对颌的牙齿也因缺乏咬合而会伸长，整个牙列的平衡关系就会打乱。

缺牙时间久了，种植牙还可以种，但是会额外增加一些过程。

牙槽骨流失严重

通常情况下，牙齿脱落或被拔除后的数周至数月内，牙槽骨就会开始逐渐流失，存在萎缩的现象，进而导致牙骨量不太能支撑起种植牙体的固定。

在这种情况下，需要先植骨补充骨量，然后再进行种牙。

存在牙周问题

长期缺牙更容易嵌塞食物，加速形成牙结石和菌斑，大多诱发牙周病。

另外，对长期使用活动假牙的小伙伴来说，每天摘戴，金属勾环又容易刮伤牙龈等，产生种种牙周问题，这些都需要先处理好才能种牙。

咬合关系被破坏

缺牙不及时处理的话，咬合关系会逐渐被破坏，例如，对颌牙伸长、邻牙倾倒、余牙移位……

对于咬合关系已经被破坏的患者，需要先进行咬合重建，再种牙。

牙齿种植的具体流程是怎么样的？种植牙需要多长时间？

种植治疗一般可分为术前准备、种植体植入手术以及种植义齿修复三个阶段。

术前准备

在种植治疗术前准备阶段，要进行系统的全身和口腔检查：

首先需要进行口腔检查，观察患者的口腔情况，牙齿缺失状况，判断如何进行种植体的选择，
其次，进行血常规、凝血时间等血液检查，避免传染病，进行感染筛查，
最后，需要进行影像学X线检查，选择良好的治疗方式。拍X线或CT检查，包括牙槽骨状况检查（X射线检查）、身体骨密度测量、血压、血糖等常规检查。

植入种植牙种植体

方案既定，即在专门的无菌室，在局麻下，在缺牙部位的牙床上作个小切口，用种植机在牙槽骨制备孔洞，将人工材料制作的种植体植入上颌或下颌缺牙部位的牙槽骨内。

1~2星期后拆线，经医生调整后原来的假牙可继续佩戴。

安装种植牙基台

种植手术3个月后，种植体与颌骨形成骨结合后，手术只是在局麻下用特制的手术器械在植入种植体相对应的牙龈上旋切一个小口，暴露种植体上端后，安装牙龈基桩，即将植入颌骨的种植体穿出牙龈。

安装种植牙牙冠

基台安装后7-10天，即可修复取模，制作种植桥架及假牙，再过10天左右完成，试戴成功后即可佩戴种植假牙。总的种植牙过程大约在6-12个月，因每人情况而有所不同。

缺多颗牙齿是这样种的

用缺三颗牙齿为例，其实也很简单，不需要全部都种，只需植入两根人工牙根，恢复完成之后，给牙根戴上连体牙冠

连体种植牙不仅不伤邻牙，还能节省一部分费用

没有牙齿的种植方式

如果牙齿都没了，就剩个牙床子了，戴假牙的话那么大一个塑料托往上面一放，是不稳固的，有了种牙，总义齿的固位也就不成问题了，以下颌总义齿为例，大家稍微了解一下：

一颗牙也没有的这种情况需要植入四颗牙根，连接上球帽固位装置，总义齿的球帽对准，准备就位，往下一按，球帽结合，“咔啪”一声，完美，从此再也不用怕假牙会掉了

种植牙即拔即种靠谱吗？

即拔即种，医学上称为即刻种植，是指患者在拔除患牙后立即植入种植体的方法，即刻种植比较方便快捷，能缩短疗程和降低牙槽骨的吸收，但种植体在拔牙窝内和骨组织不能很好地贴附，而且牙龈伤口关闭相对比较困难，容易造成感染。

延期种植是在拔牙后一段时间，一般是三个月以后牙槽骨的伤口愈合以后再植入种植体的一种修复方式，这种方法相对来讲比较成熟、安全，不容易引起术后感染。

即拔即种对医生的技术要求还是很高的，不是每个医生都能做即拔即种，所以一定要是正规医院，也不是每个患者都可以做即拔即种，具体需要到院检查之后才能明确自己究竟是否适合。

种植牙齿会不会很痛？有什么注意事项？

种植手术是在局麻下进行的，术后会有轻微的胀痛（因人而异），许多患者都感觉种植体植入手术的不适比拔牙还要轻一点。

可以口服消炎药及止痛药来缓解疼痛。

术后应注意：

使用稀释后的漱口水漱口，保持口腔清洁，每天饭后及睡前至少4次；
服用抗生素3到5天，以预防感染；术后24小时内食用温凉的食物，尽量冰敷消肿；
术后24小时后再刷牙；
术后10天左右拆线。
必要时可使用冲牙器，利用冲牙器一定的水压，把种植体里的食物残渣冲洗干净，防止种植体发生炎症。
种植牙后应戒烟戒酒，因为吸烟会引起牙周炎，增加牙齿的负担，更会提升种植牙出现问题的风险。
日常生活中不要吃太硬的食物，比如说牛肉、硬的坚果，因为撕咬时力量较大，会对种植体产生损伤。

建议每半年至一年定期去医院进行复诊，观察口腔炎症，

如果没有保持良好的口腔卫生或定期复查，最常见的风险有：

出现种植体周围炎，如种植体周围的牙龈出血，
如果炎症波及到牙槽骨，会导致种植体的松动和脱落，
另外有咬合干扰、咬合紊乱或夜磨牙的，不及时采取治疗措施，也会对种植体产生影响，严重会导致种植体脱落。

种植牙可以用多久？

很多人都很关心种植牙的使用寿命。这么贵的种植牙，要是很快就坏了，或者需要频繁更换，可就不那么理想了。

其实，种植牙技术已经很成熟，根据医学统计，种植义齿5年的成功率在95%以上，10年的成功率在90%以上。

世界上第一颗种植牙使用了41年，患者是一位名叫Gosta Larsson的瑞典人。他因为先天性颌骨发育的问题，牙齿全部丧失了。在1965年，他毅然决定充当瑞典Branemark教授的志愿者，接受纯钛的种植牙根植入颌骨，成为全球第一位做种植牙的患者，直到2006年他去世时，种植牙仍然完好无损，保持在口腔中，仍然能正常使用。

此外，做种植牙手术医生的技术很大程度决定了种植牙是否成功、后期的使用效果、还有使用寿命。因此，选择种植手术经验丰富的医生做的种植牙更有保障。

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参考文献
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[2]Derrick, D.D. Dentistry. An illustrated history[J]. Journal of Dentistry, 14(6):271.
[3]Zarb GA（ed）.Proceedings of the conference on Osseointegration in Clinical Dentistry, St Louis: CV Mosby Co, 1983.