种植牙 一期二期(种植牙修复过程中的放射线检查)

在口腔种植牙修复过程中，术前除需要进行全身健康状况的检查与评估外，还需要拍摄口腔CBCT，以对缺牙区颌骨的宽度，高度及其周围重要的解剖结构，比如：神经和血管、上颌窦等进行考量。

现在我们以如下病例为例：

患者史女士，左上4缺失4月余，拍摄CBCT显示，左上4牙槽骨宽度为6.1mm，骨高度为13.3mm，如下图：

一期手术植入登腾植体4.0*10mm，扭力35Ncm，同期上直径4.0*5mm愈合基台，扭力为25Ncm。

术后即刻CBCT如下图：

若患者一期手术为潜入式愈合，则在二期手术安装好愈合基台后，立即拍摄X线根尖片，检查愈合基台是否安装到位。种植体经过4个月愈合期，复诊显示种植体，愈合基台及软组织无异常，即旋下愈合基台，安装转移杆，拍摄根尖片如下图：

转移杆安装就位良好，硅橡胶取模，全瓷冠比色，并请助手做好比色记录，用相机拍照记录比色效果更佳。种植修复基台及全瓷冠尽量做成螺丝固位，若今后出现崩瓷等并发症后便于处理。

种植修复基台及冠试戴合适，同时扭力加至30Ncm并调合，Nobel系统修复基台扭力需加至35Ncm，但Nobel系统愈合基台扭力也一般加至25Ncm，亦需要拍摄根尖片检查基台是否完全就位。如下图：

根尖片确认其就位良好，加力至30Ncm3次，用树脂封闭螺丝孔，并光照固化，再次调合。

当日戴牙如下图：

嘱患者只能进软食，勿用电动牙刷，用软毛刷刷牙，每1个月，3个月，6个月及每年复查根尖片。

戴牙后1个月复查如下图：

预约患者3个月后行24种植体拍摄根尖片及复查。

当然对于多颗牙种植一期、二期手术分开或者上下牙列都有种植牙的情况下，选择全景片的拍摄在临床中比较常见。

种植体的机械清除器械要用碳或钛刮治器，水激光对种植体进行维护也能取得良好的效果。愿我们在种植修复的临床工作中，根据治疗的不同阶段合理地选择根尖片、全景片及CBCT的拍摄，为种植修复的成功保驾护航。