种植最后大牙(“医生，为什么我做种植牙还要种骨头？”)

随着科技的进步和医学概念的普及，越来越多的患者在牙齿脱落后，选择精巧美观的种植牙修复缺失牙齿，但有些患者在就诊时被医生告知

「您的牙床要植骨头才能种牙」、「在种牙时会给您植入一些骨粉」

宝宝们顿时受到了极大惊吓，为什么我种牙还要种骨头？我不是本来就有很多骨头吗？

什么是植骨？

植骨是通过植入人工骨粉来补足种植牙植入条件的一种常用方法，人工骨粉的优点是无需损伤自体取骨，而且骨吸收的速度很慢。一般植入的量很少，都是以克来计算的，植入前会严格测量牙槽骨骨量的密度、高度等，做到精确。

植骨并没有那么可怕，它是将人工制作的骨粉，直接放入牙槽骨骨内，让它和牙槽骨逐渐结合在一起，供种植体植入。这个结合过程中，牙床不会感觉不适，也不会疼。

为什么有些人做种植牙之前需要植骨？

种植手术不单是将种植体植入牙槽骨这么简单。它涉及对包绕牙齿的骨头——牙槽骨的生理情况、对牙龈和其它牙周组织形态、外观等方面的考虑。

一颗参天大树的根部，一定是有大量坚实的泥土包绕才能让它稳固生长的。这泥土不仅得多，还得营养丰富、质量优良。

种植牙就好比这颗大树，需要没有炎症的、健康的、足量的牙槽骨支持，才能保证长期的正常使用。而我们大部分人都不够爱护牙齿和牙床，直接导致了大部分成年人都患有不同程度的牙周炎或根尖炎症。

这些病在造成我们牙齿脱落的同时，也造成了牙槽骨不同程度的破坏、吸收和萎缩。

不加骨粉就种植会产生什么问题？

有部分人虽然没有牙周病，但自己本身骨架小、骨量少，如果强行不加骨粉就种植，容易发生很多并发症，后续处理也十分的麻烦。

如果不加骨粉，强行对不适合种植的骨区域进行种植可能发生的问题有：

骨头量太少，种植体长不稳。

比如我们上面 4 号牙和 5 号牙在靠近牙根的部分经常有一些生理性的凹陷，骨头本来就十分薄，哪怕没有缺失牙齿，也许都不足以容纳一个种植钉。如果在这里不植入骨头就种植，种植体容易晃动，长不稳，靠近脸颊的一面容易暴露，严重的后期还会松动掉出来。

易感染甚至导致种植牙发炎、脱出。

在上面大牙牙根的上方，有一个空腔，称为上颌窦。如果上颌窦过大或者牙槽骨本身不多，缺牙区域的骨头顶部和上颌窦距离很近，强行种植的话会直接穿通上颌窦，造成感染甚至种植体发炎、脱出。

种植体不稳，易损伤牙齿神经。

在下面大牙牙根的下方，有一条管牙齿感觉的神经，叫做下牙槽神经。如果骨头不够而贸然将种植体植入，除了会造成种植体不稳，还容易损伤牙齿神经，造成下巴和牙齿的麻木，严重情况会难以恢复。

不美观且影响生活质量。

种植牙在后期会套上和我们天然牙类似的牙冠，这个牙冠的边缘应当位于牙龈下面以保证美观。但如果牙槽骨萎缩，没有植骨，这条缝就会暴露在牙龈上方，十分不美观，影响生活质量。

种植牙植骨的步骤？

1、切口从上颌尖牙到第一磨牙龈颊沟横行切口，切开粘膜、骨膜，分离翻起粘骨膜瓣，显露上颌窦外壁骨面，勿伤及眶下神经。

2、在骨面上按窦腔大小用直径2mm球钻开一矩形窗口。钻孔时只穿透骨壁，勿损伤粘膜。

3、分离上移骨粘膜瓣自上颌窦底起始，用一弯度适宜的鼻粘膜剥离子贴骨壁仔细分离、上推窦粘膜直至植骨的高度，一般上移1.5cm即可。窦膜很薄，平均只有0.1mm左右，就像气球很容易破裂，一旦破裂直接影响手术效果。上颌窦黏膜穿孔的原因主要在于黏膜状况及手术操作。

4、植入人工骨粉，盖口腔修复膜，如骨膜完整也可以不盖膜。

5、如果同期种植，沿龈颊沟切口向腭侧分离翻转粘骨膜瓣，显露牙槽嵴骨面，在设计的位置上逐级钻孔，最后将种植体旋入就位。术前骨高度严重不足的也可以半年后种植。

患者在植入牙根后，最好有 1.5～3 个月的恢复期，确定牙床生长情况良好，才能装上永久性替代牙。有些患者身体好恢复得快，有些患者恢复期特别慢，需要更多的时间等待骨头愈合的。

相对于直接种植，这种需要先植骨的植牙手术比较麻烦一些，因此为口腔健康着想，也为了节省时间和金钱，建议缺失牙齿的患者要及早的进行修复，以免基础变差。同时做植骨手术也一定要到专业正规的口腔机构进行，以免产生不必要的风险。

一言以蔽之，虽然种植牙能适用于多种缺牙情况，但种植牙手术必须保证口腔内没有明显炎症、病损，牙槽骨质量足够好，贸然种植的后果只能是因小失大，得不偿失。