种植牙的骨结合(种植牙想用一辈子？收好“维保”攻略)

近年来，越来越多牙齿缺失患者选择种植牙作为牙齿修复方案。与传统假牙相比，种植牙可以与自己的天然牙媲美，咀嚼、发音功能更好，美观、舒适度更高，是绝大多数情况下最佳的一种缺牙修复方法。

种植牙最长使用寿命的世界纪录由一名瑞典人保持，他在1967年接受了全口种植牙手术，至今已使用56年。那么，这是否意味着种植牙一定可以使用一辈子呢？其实，现实中有的患者种植后很短时间就出现了种植牙发炎、折裂、脱落等情况。这样糟糕的结果是由很多因素共同导致的，这一结果既可能与医疗有关，也可能与患者的使用、维护非常相关。今天就这一大众关心的种植牙寿命与维护问题，与读者详细说说。

种植牙与天然牙有何不同？

种植牙由埋在骨头里的种植体、上面的牙冠、以及连接种植体和牙冠之间的基台三部分组成。经常采用的治疗步骤是将种植体先植入牙槽骨内，待其与牙槽骨长到一起后，再安装基台、制作牙冠。具体的流程与周期长度因患者的骨头和牙龈的质、量情况、最佳治疗方案的抉择、患者的主观意愿等因素综合决定。

相比于传统的固定义齿，种植牙不需要磨除两侧健康的天然牙；也没有活动义齿的基托与卡环，减少了异物感；咀嚼功能更强，让发音更清晰。此外，美观上，种植牙也可能优于传统义齿。

那么，种植牙与天然牙有何不同？

虽然种植牙在外观上与天然牙十分接近，功能上也往往优于传统义齿，但因材质、组织解剖的局限，还是无法完全取代天然牙。与天然牙相比，种植牙的不同主要包括三个方面。

第一，材料。种植体和基台通常由钛合金、氧化锆等生物相容性非常好的材质制成，在受到巨大外力或过度使用时，会产生疲劳，进而出现种植体、基台折断、松动等情况。

第二，与骨的结合方式。天然牙与牙槽骨靠牙周膜连接，具有一定的缓冲空间。而种植牙直接与牙槽骨发生骨结合，缺少缓冲，其牢固程度受多方面因素影响，如种植体材料的生物相容性、牙槽骨的成骨情况、剩余可用骨量骨质等等。如果发生种植体周围炎症、创伤、骨质疏松、过大咬合力等原因，可能发生牙槽骨吸收，进而种植体发生松动、脱落。

第三，抗感染能力。在口腔卫生状况不好或周围组织不健康的情况下，种植牙比天然牙更容易发炎，而且发炎之后更不容易得到有效控制。

种植牙松动了怎么办？

种植牙的松动可能发生在牙冠、基台、种植体多个部位，患者如发现松动，需要尽快到医院就诊，由医生确定松动的部位、原因，再进行相应处理。

第一，牙冠松动。需要将松动的牙冠取下，去除导致松动等原因，清洁后再重新安装。

第二，基台松动。一般是由于连接基台与种植体的螺丝松解所导致，解除松动原因后，再重新安装。

第三，种植体松动。需要根据种植体松动的程度及原因，选择相应干预措施。

正确维护是种植牙长期稳定的保证

很多患者认为种植牙做好后便能胡吃海喝、终身使用了。其实，跟天然牙相比，种植牙除了不会发生虫牙外，其他天然牙有的问题，种植牙都可能发生，例如折裂、发炎、脱落等。如果造成牙齿缺损或缺失的根源没有纠正，那么种植牙同样存在损坏的极大风险。

保持良好的生活、口腔卫生习惯对种植牙的长期稳定有重要意义。同时，良好的习惯也能预防、减少其他牙齿的疾病发生。种植牙的维护可以总结为5点：

第一，保持口腔清洁。口腔卫生是保持天然牙和种植牙健康的基础，要采用正确的刷牙方法(推荐使用“巴氏刷牙法”)，坚持早晚刷牙。可以辅以冲牙器、牙线、间隙刷，对牙齿及牙周组织进行全面清洁，避免炎症的产生。

第二，避免咀嚼过硬食物。硬壳坚果、甘蔗、猪大骨、大闸蟹……都是令人无法抗拒的美食，但对种植牙患者来说，应该尽量避免咬这些过硬的食物。种植牙无法承受过大的咬合力，咀嚼过硬的食物可能造成种植牙的崩瓷、折断、种植体脱落等问题，导致种植失败。

第三，戒烟。香烟中的尼古丁、焦油等致癌物会对牙周组织产生慢性刺激，影响种植手术的伤口愈合以及牙周组织的修复。此外，烟渍的形成会使牙齿表面变得粗糙，让牙结石更容易沉积，引发牙龈炎症。因此，种植牙患者应尽量减少吸烟频率和数量。

第四，干预夜磨牙等口腔副功能。如果发现自己晚上会磨牙，要及时找到种牙医生，开展制作夜磨牙垫等干预措施。

第五，定期复诊。人的牙槽骨不是一成不变的，随着年龄增长，牙槽骨、种植体周围的牙龈、咬合高度等都会出现时空伴随的、动态的吸收与改建，定期复诊可以让医生及时进行调整或给出进一步治疗方案。

众所周知，天然牙是原装原配的，是父母给我们最好的礼物，天然牙依然是最好的牙齿，每个人日常要保持正确的口腔卫生习惯，养成良好的生活习惯，定期到口腔医生处检查，从根源上预防牙列缺损或缺失。在万不得已、牙齿必须拔除后，可以采用人类的“第三副牙齿”——种植牙来恢复牙列完整。在正规医疗机构、专业种牙医生的治疗后，一定要关注种植牙的正确、定期维护，要更注重口腔清洁。如果开始服用特殊药物(抗抑郁药物、双膦酸盐类药物、胃酸抑制剂等)，需要及时寻求种牙医生的进一步维护方案调整，以实现种植牙的长治久安、长期稳定。

(作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊医生于德栋 章文冉)

来源： 文汇报