口腔种植治疗图谱(新生宝宝口腔图谱--让你害怕和担心的正常现象)

来源：儿科医生孔令凯 作者：开心爸孔令凯

今天和大家说说新生宝宝嘴巴的内容，讲讲正常的生理现象，但是却让你担心的。哈哈，开始啦。

1.诞生齿（Natal teeth,出生齿,胎儿齿）
这是孩子在出生时就出现的牙齿，如下图所示，下颌2颗中切牙已经冒出了:

诞生齿和新生儿牙齿不同，后者是孩子生后没有，在生后30天内出现的牙齿。

大约2000个新生宝宝中，会有1个出现诞生齿。通常是2颗，出现在下颌中切牙的位置，其他部位，比如上颌的切牙、尖牙也会出现，但是非常罕见。

诞生牙有的只冒出来一点，如上图所示，也有些冒出的比较长，如下图所示：

这些牙齿，有些非常松动，非常松散的和牙龈连接着，底下没有牢固的牙根或者骨性结构支持，有些很牢固，不能晃动。

但不论哪种，都有可能会摩擦孩子的舌头，出现溃疡的可能，如上图所示，舌头下面的发白区域就是摩擦导致的溃疡。大家看位置可能不是牙齿的位置是嘛？是的，因为那颗导致孩子溃疡的牙齿已经被拔掉了。

如果是松动的诞生齿，还可能自己脱落，被孩子吞入或者吸入，吞到胃里到不怕，主要是怕吸到气道内，导致窒息。

另外，孩子吃奶时，这些早生的牙齿可能会划痛或者划破妈妈乳头，导致喂养困难。

对于这些牙齿，如果是松动的，或者磨损粘膜严重，或者影响孩子吃奶的，会建议拔掉，如果是坚固的，就建议继续观察，不会拔掉。

注意哦，即使非常松，也不要自己拔出，让口腔科医生拔除。

这时家长就会害怕了，那如果拔掉了，这个地方还会长出来牙齿吗？这个问题非常好，咱们得区分这个牙齿是额外的，还是就是乳牙。

这个靠是否松动能确诊吗？

不能，得通过牙齿拍片（X线）才能确定，但是刚出生的孩子，大家都不舍得因为这个问题拍片子，所以就不管是不是乳牙了，该拔掉就拔掉。即使留个空不长乳牙了，口腔科也有法保证其他牙齿正常生长的。再说，不是还有恒牙吗，总会长出来的。

那如果这个就是额外牙齿，你不拔掉的话，会不会影响乳牙的萌出呢？哈哈，也不会，随着乳牙的萌出，会把这个额外牙齿给顶掉的，呵呵。

那这颗牙是额外齿和乳牙，那个比例高呢？有研究发现，目前90%的这种牙齿属于乳牙。

如果仅仅是有这种牙齿，问题不大，但是如果孩子同时还有其他异常，比如多发的手指，指甲小而深，那要注意了，可能是 Ellis–van Creveld 综合征。

这个疾病会出现骨骼发育异常，比如身材矮小，前臂、下肢短、胸部短，还有50%以上有心脏畸形，需要及时检查。

2.上皮珠（Epstein’s pearls，爱泼斯坦小结，爱泼斯坦珍珠）

好些家长在孩子的上鄂上，会发现一连串的白色小结节，会害怕是感染导致的脓包或溃疡，其实，这个完全不用害怕，这就是上皮细胞在上颚处聚集导致的，对孩子一点影响都没有，能自行消退。

大家千万不要去挑破这些哦，导致感染了就不好了，就等自己好就OK啦。

然后，这个上皮珠和上颚囊肿其实在本质上都是一个东西，对孩子都没啥影响，大家不要去费心区分了，也不要一听囊肿就害怕，完全都可以忽视哦。

3.牙龈囊肿（马牙，Gingival cysts）

牙龈囊肿也是新生儿常见的表现，在孩子牙龈上，出现一些白色或者黄色的米粒大小颗粒状突起，在咱们国家也被称为马牙，13-50%新生儿会出现这个问题，表现如下：

这个囊肿里面到底是啥，现在还有争论，有些认为就是一些上皮细胞堆积和粘液腺的肿胀，有些认为是角质填充物。但不论是什么，对孩子都没有任何影响，还是忽视就行了。

再次强调哦，不要挑破，等自己好。

4.舌系带过短（Tongue-tie）

舌系带就是舌头下面的那个系带，如果位于舌尖位置，让舌头伸不出来，那就称为舌系带过短了，如下图所示。

有些家长会疑惑，这明明是舌系带过长啊，为什么说短呢？哈哈，其实是舌头伸不出来，看着舌头短，这么命名的。

那出现了这个问题，对孩子有没有影响，需要割一下吗？大家可以看文章：

宝宝舌系带过短影响吃奶、说话吗？影响接吻吗？怎么办呢？
点击这个题目就能看啦。

今天先讲这4个问题吧，后面还有比如唇腭裂、舌下囊肿、下颌不对称导致的大小脸等问题，之后再说。

参考文献：

[1].Rennie Roberton’s Textbook of Neonatology.5th.

[2].The Newborn Book Significance of Physical Findings in the Neonate.

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