切口种植转移治疗方案(女子查出早期胃癌，医生用5个“钥匙孔”重开“健康之门”)

查出胃癌、开展手术、治愈出院，不到一个月的时间里，51岁的吴女士（化名）深刻感受到了人生的“跌宕起伏”。

近日，中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科主任、教授韩方海团队成功为吴女士实施腹腔镜远端胃癌NOSES手术，仅在腹部留下5个“钥匙孔”一样的手术切口，根治了这例早期胃癌。

手术仅留下5个小戳孔

10月中下旬，吴女士在体检时查出胃内有一个溃疡，病理活检后发现竟是低分化腺癌，存在扩散和转移的风险。确诊早期胃癌后，吴女士辗转求医，最终来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊。

考虑到吴女士病期较早，为最大限度减轻创伤，韩方海团队在评估病情后为吴女士制定了个性化治疗方案，决定采用全腹腔镜手术，实施腹腔镜远端胃癌NOSES手术进行根治。

“NOSES手术是指经自然腔道取标本的手术，就是在完成肿瘤根治性切除后，通过人体的自然腔道，如男性的直肠，女性的阴道，将切下的标本从体内取出。”韩方海介绍，“NOSES技术最直观的优势就是避免了腹壁取标本的切口，这不仅减轻了术后切口疼痛，降低了切口感染、切口疝甚至种植转移的风险，还有利于加快患者的术后恢复。”

经过充分的术前准备，韩方海团队为吴女士完成了腹腔镜远端胃癌NOSES根治术。手术历时3小时，仅在患者腹壁留下了5个形似“钥匙孔”的小戳孔（0.5cm），术中出血量只有15ml。术后2天，吴女士就可以下床活动了，术后一星期便顺利出院。

对于腹部仅有5个小小的“钥匙孔”，吴女士很惊喜：“不仔细看都找不到切口在哪里，感觉和没做过手术一样，这太神奇了！”她对接下来的康复锻炼充满自信。

怀疑胃癌应及时做胃镜

胃癌外科手术经历了近一个世纪的发展，逐渐由开腹手术向腔镜、机器人等微创手术发展。传统的胃癌开腹手术需要大约20cm的大切口，近年来的腹腔镜微创手术也需要在腹部留下5—10cm的切口，而NOSES手术堪称“微创中的微创”，仅有腹部的5个小戳孔。

手术后切口疤痕对比示意图

胃癌的早发现、早诊断、早治疗至关重要。韩方海表示，手术是现今唯一可以治愈胃癌的途径，但是治疗的效果和方法均取决于初诊时病期的早晚，并不是所有胃癌病人都可以采用吴女士这样的治疗方法。

韩方海同时提醒，胃癌起病时症状大多比较隐匿，临床表现不典型，容易被患者忽视。胃癌患者会出现一些症状，如上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退、消瘦乏力、呕血、黑便等。因此，当出现这些症状时不要忽视，有可能是胃癌在发出“信号”，应当及时就医，进行胃镜检查。

胃镜检查能真实地观察到食管、胃、十二指肠球部及降部情况，发现溃疡、息肉、肿块等病变。除此之外，胃镜还可以取活组织进行病理检查。韩方海强调，在现有的检查中，胃镜可能不是最“舒适”的，但却是最直观、最有效的、最重要的。

【记者】钟哲 实习生 汤品洁

【通讯员】刘文琴 钟广宇 王鹏亮

【作者】 钟哲

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