种植杆卡(全程蹲马步弯腰，为帕金森老人种上牙)

71岁的刘大伯术前向医护人员要了纸笔，给手术团队写了一个“留言”，大意是：种植牙是局部麻醉，有一些对术中麻醉与张口手术配合的担忧。

原来，刘大伯具有多年帕金森病史，平常行动不便、肢体反应比较迟缓，连最基本的吞咽也有困难，但刘大伯非常乐观，认为意识清醒已是幸运。

他平常还是比较重视口腔健康维护，但因为年龄的增长与动作迟缓，牙齿难免受到牙周病的侵害，两颗前牙逐渐只剩下残根，由于原来有种牙的经历，他迫切希望把两处拔除的缺牙位置通过种植“补”起来。

很快，大伯的“留言”被送达负责主刀的杨国利教授手上。签收后，他专程为大伯做术前“科普”。

“您放心，麻醉老师已经评估过您的情况，在局麻心电监护下进行种植手术，这样可以做到麻药剂量使用最小，同时保障手术的安全性。”杨国利教授说。

杨国利教授现场为大伯解析了修复原理：虽然缺的是两颗牙，但计划用种植体代替缺牙两端的基牙，用粘接的方式像“桥梁”一样将两颗植体和缺牙连接在一起，这样不仅可以少种一颗牙减少经济支出，同时还能减少种牙的不适感，让整个修复体验更舒适。

手术过程中，受帕金森疾病影响，刘大伯术中不能很好配合吞咽，为避免术中“呛水”，原本应该近乎平躺的手术体位改成了75度的坐位，为了保持视野与精准操作，杨国利教授全程“蹲马步”平弯着腰，身体的核心支撑完全来自于腰部与腿部。

短短5分钟手术完成，汗湿了洗手衣。

• 帕金森患者在种牙前要做什么准备？

帕金森综合征又称为震颤麻痹，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，它具有特征性的运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍。帕金森的患者要按时规律服用抗帕金森药物。帕金森患者在进行口腔种植治疗前，首先应控制好血压、血糖、血脂，若有其他基础疾病，需相应医师会诊后，在身体允许的情况下，至正规口腔医院进行术前检查，针对口内牙列缺损/缺失情况设计合理的种植方案，可以选择数字化种植的手术方式，术前少吃辛辣油腻等刺激性食物，同时戒烟戒酒，保证充足的睡眠时间，术中可以选择局麻下动态监测控制血压心率等各种身体基础数值或者全麻进行种植手术，减少患者对种牙的恐惧感和不适感。

• 全身系统性疾病是种植的禁忌症？

糖尿病、高血压和心脏病都是种植牙的相对禁忌病，能不能种植，要看疾病的程度，例如糖尿病患者需要保持血糖水平相对稳定，才能进行牙种植手术。如果血糖水平过高，不利于伤口愈合，容易导致伤口感染，种植体与骨结合不良，松动脱落，导致种植体失败。对于糖尿病患者，建议在病情稳定后，将血糖控制在要求范围内。而高血压、心脏病等患者需要经心内科医师会诊，确定可以承受种植手术，才可以种植牙齿。其它的重症内科疾病同样需要内科医师会诊。

• 常见老年患者牙列缺失的种植修复方式

针对全口牙列缺失的老年患者，可以选择种植覆盖义齿或all-on-4/6的修复方式来恢复牙列功能。

All-on-4/6种植修复

All-on-4/6种植修复是通过斜拉或者垂直的力学方式植入4颗或6颗植体，根据患者自身的条件，上下颌位及骨量进行缺失牙的恢复。若患者骨量较好，一般建议选择All-on-6的修复方式，相对游离端较短，可恢复的缺牙数也较多。若骨量较差，同时为了避免重要损伤重要的解剖结构，如下颌神经管，上颌窦，颏孔等，可选择All-on-4的修复方式。

种植覆盖义齿修复

种植覆盖义齿修复是指通过杆卡结构或者独立的机械固位装置将全口义齿固定在种植体上从而获得固位的一种修复方式。相较于All-on-4/6的修复方式，种植覆盖义齿植入的种植体数目会较少，植入种植体可以提供支持、固位和稳定，因此种植覆盖义齿的咀嚼效率会比全口义齿更高，更舒适。