种植牙后复诊(健康科普：矫牙好比“装修”每次复诊尽量找同一个医生)

关于“矫牙”的种种，你是否不甚了然？比如有人就问医生，我要离开长沙了，不能按时来复查，能否在当地“复诊”？

“矫牙”，医学上称之为“正畸”，是对牙、颌、面畸形的综合矫正。选择正畸，就是在选择健康和美。随着人们对牙齿美观要求的提高，越来越多的人加入到了矫牙大军中。但在实际沟通中，就诊者和医生却经常闹出“摩擦”，这很大程度上是由于双方认知上的差异。开头提到的问题，就是如此。

为什么矫正牙齿要找同一个医生复查？

问：我要离开长沙了，不能按时来复查，能不能在当地复诊？

医生答：您这种情况不叫复诊（复查），而叫转诊。如果你由于前往外地，并转而另寻他医，在性质上属于“转诊”，相当于换了医生。出于对医疗质量和医疗安全的考虑，我们不建议您这样做。原因如下：

1、不同的医生矫治理念可能不一样

找正畸医生，好比挑选装修公司。同一套房子，不同的装修公司，会给出不一样的装修方案。矫牙也一样。正畸治疗方案是医生从专业角度综合评估的结果，需要权衡利弊，做出取舍，不同的医生有不同的考量，所以制定的方案也就不完全一样。

2、口腔正畸的周期一般较长，一两年内应避免外出、迁徙

牙齿矫正是一个动态变化的过程，不是一次性的治疗，需要一年半到两年甚至更长的时间。因此，每个准备接受正畸治疗的人，由于需要经常往返医院复诊，在未来一两年内都应事先规划好行程，避免外出或迁徙。

根据错颌畸形类型不同，每个人所需时间有一定差别。

·多数人正畸治疗时间在两年左右。比较简单的病例，牙列轻度不齐者可能一年到一年半完成。

·双期治疗，即功能矫治加固定矫治（适于部分有骨性问题的小孩，如下颌后缩），两期相加大概要三年时间。

·如果患者问题较多较重，如：非常规拔牙（因蛀牙拔了靠后的磨牙等），后牙区存在锁颌（一种严重的后牙区不良咬合），也会使治疗时间延长。

·正畸加正颌手术治疗分三步：术前正畸、手术、术后正畸。其中手术大约要住院治疗两周的样子。三步共需要的时间大概在一年半到两年。需要说明的是，患者的配合非常重要。配合的患者，一般能按计划完成治疗，不能配合的患者往往会使治疗时间加长，甚至失败。

3、方案设计是关键，“按图施工”是质量保障，及时微调是水平

一个成功的正畸病例，需要具备两个基本条件，一是患者良好的依从性和口腔卫生管理能力，二是选择靠谱的医生制定合理的方案。专业医生的重要性要放在首位考虑。而且，最重要的在于医生的方案设计，而不是医生具体操作性治疗，不像种植牙或拔智齿更注重专家亲自操作。

复诊就是检查牙齿是不是按照设想的移动轨迹在移动，并根据牙齿得移动情况酌情调整加力，确保牙齿达到“平衡、协调、稳定、美观”的目标。口腔正畸医生之间接收转诊一般都很谨慎，一方面是因为转诊医生不了解之前的情况，风险很大，另一方面，由于转诊导致总费用的增加不可避免，无疑增加了就诊者的负担。此外，由于涉及诊疗内容，可能出现费用结算划分不清等问题，容易产生纠纷。

还是以“装修”作比喻，你装修到半路，突然换一家“装修公司”，由于前、后装修公司的技术实力、施工经验和方案不同，可能会导致装修方案变更、装修结果大相径庭、装修质量无法保证。因此，医生建议可能转诊的患者矫治之前考虑清楚，建议不得不转诊的患者保留带牙套之前的资料。

遇到弓丝扎嘴、牙套松了等“急症”，能请其他医生代班吗？

不少人矫正期间遇到弓丝扎嘴、牙套松了等“急症”，但是主治医生不是24小时都上班，于是就问：能不能请其他上班的医生帮忙处理。

正畸医生回复：刮嘴可以处理，掉了的牙套应由您的主治医生粘上去。因为只有他才了解您牙齿情况，其他医生在不了解的情况下，不能轻易粘牙套，因为可能打乱您的矫治计划，反而耽误时间。正畸治疗选择医生“从一而终”，是对您自身负责的表现。

那么碰到紧急情况怎么办？

如果弓丝扎嘴可以用正畸保护蜡敷在刮嘴处，择期门诊处理；

如果牙套脱落或者弓丝脱落划出，能自行用轻力取下来可以取下来保留。不能自行取下来，如果不刮嘴可以暂时不管，如果刮嘴，参照弓丝扎嘴的处理办法——用保护蜡敷。

作者：友谊路院口腔正畸科：张芳