大家好，我是喜欢用大白话做科普、保证人人都看得懂的医助老黑。

节前遇到这么件事：

一个二十来岁的小伙子，骑车把门牙摔掉一颗，去医院种牙，结果医生要给他加骨粉，加骨膜，费用算下来，一颗牙得一万八。

小伙子本来是打算花一万块种颗好点的牙，一劳永逸，省心省事。

结果医生一开口就把他的预算翻了一倍，小伙子被整得不自信了，感觉医院是在坑他，就来找老黑咨询。

经过他的同意，老黑把这件事分享给大家，也顺便和大家聊一下种牙加骨粉、加骨膜到底是怎么一回事。

前排提示：

本文不会使用医学术语，部分内容描述上可能缺乏严谨，这是为了让多数人能够看懂所做出的取舍，望专业的读者朋友海涵。

01 什么是骨膜，什么是骨粉？

很多人都不知道，其实我们的骨头并不是直接和皮肉连在一起，除了关节部位，我们所有的骨头表面都覆盖着一层结缔组织包膜，这就是骨膜。

骨膜里有很多造骨细胞，能够修复骨头的一些损伤，也能够为骨头提供营养物质，保证骨头的活性。

骨粉简单多了，就是字面意思，骨头研磨而成的粉末。

骨粉，长这样

02 骨膜和骨粉，干啥用？

做种植牙最常见的一种情况就是：缺牙部位骨量不足。

造成骨量不足的原因有很多，有些人是天生的，有些人是因为一些牙周疾病如根尖炎导致骨吸收，有些纯粹就是缺牙时间长了拖着不管，导致牙槽骨吸收变小。

而做种植牙，对种植区的骨量要求还是比较高的，一般来说，骨头越厚，骨密度越高，种植成功率越大，且种好的牙越牢固。

填充骨粉后，骨头厚度才能满足种植需求

所以，在面对骨量不足这种情况时，就需要进行骨粉填充。

在这里有必要提及一下：这里填充的骨粉，其实只是一种引导媒介。

大家应该知道：种黄瓜或者葡萄的时候，需要给它们搭个架子，这样藤蔓才能爬上去。

在这里，我们填充的骨粉其实就相当于这个架子，它其实是用来让造骨细胞落脚的，有了这个落脚点，新的骨头才能从这里长出来，骨量才能真正增加，而架子（骨粉）最后则会被人体吸收、分解。

很多做过骨粉填充的人都会骂上一句：这玩意真比较贵！比黄金还贵！

其实骨粉贵就贵在这种材料处理的技术上，既要让骨粉的结构能够引导骨再生，又要让它能够正好在骨头生成的时候被同步吸收，而且还不会跟人体产生强烈的排异反应，说起来寥寥几字，可背后其实都是海量的资金和研发投入。

再来说说骨膜，骨膜其实就相当于骨粉的保护罩，一方面它会隔离病区，不让病区的软组织污染骨粉；另一方面也可以保护骨粉不至于被人体迅速分解吸收，因为吸收过快，新的骨细胞根本来不及形成，这就像葡萄藤才刚开始爬，结果架子被缺德佬撤了。

骨膜和骨粉，示意图

03 骨粉有哪些种类？哪些优缺？

从材料上来说，骨粉可以分为：

自体骨粉：从患者自己身上取下来的骨头制作而成的骨粉。优点是：自己身上的东西，不会产生排异反应；自己身上的材料，省去了材料费，会更便宜。

缺点是：很多人说，自体骨粉吸收快，不合适。其实根本不是这么一回事。只是因为自体骨粉需要单独制作，流程相对繁琐，且一般医院根本没有采购相应设备，再加上利润低，所以大多数医生或医院都不推荐。（这个我们下一篇文章再展开说）

我们的牙齿其实就是最好的自体骨粉材料，因为做正畸拔掉的牙齿或智齿，可以存入牙齿银行，留待日后使用

同种异体骨粉：这个也很好理解，同种就是人类，异体就是别人，同种异体骨粉也就是从别人身上取材制作的骨粉，比如尸体捐献等。优点是：成骨性好。缺点是：价格较贵，数量较少，患者可能无法接受等等。

异种骨粉：就是用其他生物的骨头制作的骨粉，比如国产的珊瑚骨粉、小牛骨粉，进口的牛骨粉。优点是：吸收速度慢，新骨有时间生长。缺点是：贵，存在排斥反应，一般都需要和骨膜一起使用。

牛骨被人拿去做骨粉了，我放个牛肉做配图应该没人介意吧

04 哪些情况需要填充骨粉

其实前文已经简单提到了，不外乎三种情况：

天生：有些人天生就是骨量较少，比如老黑我自己就是上颌窦骨量特别少，每次拍牙片医生看完都会说一句：你这种情况必须好好保护牙齿，不然种牙的话会是天价。想知道自己的骨量情况如何，大家可以去做一次口腔拍片检查，还蛮好玩的。

牙周疾病：严重的牙周病都会对牙槽骨造成影响，比如重度牙周炎，会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收；根尖炎患者，因为根尖发炎，也会导致周围牙槽骨吸收。

根尖炎导致的牙槽骨吸收，牙片上黑色的阴影部位都是

牙齿缺失：水土流失大家应该不陌生，没有植被的土地，一下雨土就被冲走了。人的口腔也是这么个情况，没有牙齿了长期不修复，人体就会默认这个地方你用不着了，既然用不着，这块土地就收回去吧，于是牙槽骨自动吸收，拖个一年半载，再想种牙，可就贵了。

牙槽骨逐渐吸收变薄

05 植骨有危害吗？

一克黄金400块，一克骨粉8000块。

都敢这么收费了，要是还会对人体造成伤害，那广大消费者还不得掀桌子？

骨粉的制作工艺非常复杂，成品也是充分考虑了材料的稳定性、成骨性、人体适应性等问题，所以使用起来不会对健康有什么危害。

植骨后，人体一般需要1~3个月的时间进行恢复和成骨，伤筋动骨一百天不是随口打哇哇来的，所以种植一般都需要在植骨几个月后再进行，具体还得看个人恢复情况。

本期植骨内容都是一些比较基础的讲解，如果觉得对你有帮助，不妨点个赞支持一下！

下期，老黑将会从【骨粉为什么贵】【骨粉应该怎么选】【用牙齿制作骨粉的可行性】【什么是牙齿银行】等方面进行讲解，感兴趣的话也可以点一波关注，方便及时看到更新！

我是老黑，一个希望你口腔健康的科普人！

本文参考资料：

[1]毕润宏. 自体牙骨粉应用于牙周病动物拔牙后位点保存及种植的临床疗效对比研究[D].山东大学,2021.DOI:10.27272/d.cnki.gshdu.2021.004362.

[2]刘一.新型骨修复材料和Bio-oss骨粉用于种植牙骨缺损的填充修复效果观察[J].当代医学,2020,26(01):17-19.

[3]黄训,李点典,刘立强.小牛脱钙骨骨粉联合rhBMP-2在上前牙缺失伴唇侧骨缺损患者种植中的应用价值[J].口腔颌面外科杂志,2019,29(02):92-96.

[4]许雅婷. 辛伐他汀复合Bio-oss骨粉在即刻种植中的应用[D].安徽医科大学,2019.

[5]房威.Bio-Oss人工骨粉在前牙美学区骨量不足种植修复中的疗效观察[J].中国美容医学,2019,28(02):109-112.DOI:10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.002875.

[6]游冬冬. 自体牙骨粉短期临床疗效的病例分析[D].福建医科大学,2017.

[7]臧雅然. 自体牙骨粉在种植骨增量中的临床效果观察[D].大连医科大学,2017.DOI:10.26994/d.cnki.gdlyu.2017.000133.

[8]周勇.珊瑚骨粉、口腔修复膜应用于即刻种植的临床分析[J].当代医学,2014,20(20):93-94.

[9]吕光彩.国产骨粉和胶原膜在骨量不足的牙种植术中的应用研究[J].吉林医学,2013,34(03):438.

[10]徐锡平.国产生物膜与骨粉在种植体周骨缺损中的临床应用[J].中外医疗,2010,29(04):55+57.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2010.04.144.

[11]李卫国,蒋立坚,吴新中,石小兰,艾虹.Bio-Oss骨粉在上颌窦内提升同期牙种植术中的应用[J].中国口腔种植学杂志,2007(01):1-3+17.