种植灶(男子检查发现40年“旧伤”竟变“新癌”医生：这类情况要注意)

60岁的李先生（化名），40年前因胃穿孔做了胃大部切除术，术后生活一切恢复正常，以为这件事已经结束了。然而，这场“胃”的暴击却没有停止，去年开始李先生突然察觉到肚子胀，紧接着就是吃不下、睡不着，人也变得消瘦无力，短短1个月体重下降了15公斤。

这种“断崖式”体重下降，终于引起了李先生一家人的警惕。结果令人万万没想到的是，医生检查后发现李先生原来肚子里满满都是“水”。更令人震惊的是，胃镜检查发现，40年前的手术部位如今溃烂出血，病理结果诊断为“残胃癌”。

啥是残胃癌？跟40年前的手术又有啥关系？

李先生一家人犯起了迷糊。杭州市第一人民医院消化肿瘤内科主任医师郑松解释到，有些患者因胃部疾病接受了胃大部切除术，术后很多人可能都认为既然胃已经大部分切除了，就可以高枕无忧了。但事实并非如此，因为在行胃部切除手术的同时，另一种隐患却悄然而生，那就是残胃癌。

突如其来的噩耗给了李先生深深的打击，除此之外，胃癌晚期的他腹腔已经发生广泛转移、腹腔黏连，失去了手术机会。在当地医院接受了几次全身化疗联合免疫治疗后，肿瘤非但没有缓解，反而进一步恶化。这下李先生觉得自己彻底“垮掉了”，浑身更没有力气了。

手术难做，不做人难受。李先生家人经过了解后，来到了杭州市第一人民医院消化肿瘤内科寻求解决办法。

除了手术？还有啥办法？

郑松主任回答到，对于李先生这样的胃癌晚期，可以通过全身治疗结合腹腔热灌注化疗，达到肿瘤细胞减灭的目的，进一步缓解患者症状，为今后的胃癌手术创造条件。听到郑松主任的答复，李先生一家又重新燃起了希望。

原本预防胃癌术后转移的腹腔热灌注化疗，竟然成了李先生的“救命稻草”。腹腔热灌注化疗是一类新的治疗肿瘤的手段，近年来常用于中晚期腹腔或腹膜原发/转移肿瘤。原理是通过化疗药与热循环结合的技术，把化疗药加热到42℃-43℃，大容量灌注液持续的循环灌洗使化疗液充分与腹腔内脏器浆膜接触，通过机械冲刷作用，可在一定程度上清除腹腔内游离的癌细胞，减低癌症的复发与转移。

消化肿瘤内科团队随即为李先生进行了多次全身化疗、腹腔热灌注化疗，结合基因检测结果联合靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。在团队和家属的联合努力下，李先生腹胀和腹水的情况很快得到了控制，治疗后的CT和核磁共振检查发现原先腹盆腔多发的转移肿瘤明显缩小，精神和体力明显恢复，血肿瘤标记物也降到了正常水平。

李先生回忆说：“我到现在还记得自己做腹腔热灌注化疗的情景，当时我心里是挺害怕的，加上外科手术的经历。直到真正做的时候才知道的热灌注化疗不需要全身麻醉，我是在清醒舒适的状态下完成的，慢慢就没那么排斥了。”

郑松主任最后提醒大家，行胃部部分切除手术的患者并不是从此就高枕无忧了，应该时刻警惕着残胃癌的发生。特别是在术后10年，应依照专科医生的建议，定期进行规律复查，做到早预防、早诊断、早治疗，更好地捍卫这得来不易的健康。

哪些患者适合做腹腔热灌注治疗呢？

（1）局部晚期胃肠道或妇科恶性肿瘤术后，杀灭残余及腹膜微小种植灶。

（2）腹腔肿瘤侵出或侵及浆膜层及侵及周围邻近组织者。

（3）癌性腹水者。

（4）胃肠道或妇科恶性肿瘤姑息切除术后。

（5）部分腹腔淋巴结转移者。

（6）确诊时已属不能手术的晚期胃肠癌及妇科恶性肿瘤者。

来源：杭州网 杭州通客户端 记者/杨威 通讯员/ 李煦

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