种植牙对ct的影响(德国口腔博士为您解析 正在改变种植领域的精准种植——逛未来生活节主街区 感受未来

2018-05-31 21:17

“种植牙技术的发展在过去二十多年里改变了牙医学的面貌，已成为发达国家缺失牙修复方式的准则。"

“作为缺牙修复主流技术，目前缺牙修复领域讨论和改进的，主要是种植体系内部的技术之争，而不是和活动假牙或烤瓷牙的谁优谁劣之争。这种争论已经没有必要。"

德国籍口腔医学科、颌面外科双博士牙医斯查尔曼，已在杭州美奥口腔任职疑难种植中心学科带头人一年多。

他介绍说，种植牙起源于欧洲，从最初的徒手种植，到如今各种数字化智能科技的添加，以及从只侧重于功能恢复逐渐发展为功能美学联合治疗。“只是成功植入已远远不够，我们目前追求的是更舒适、更精准、更美观、更长久的种植牙。"

患者、医生、技术谁是主导？

关于种植牙的中德差异三问

一、问：兼具中国和德国的临床种植经验，您觉得两地的缺牙患者有什么差异？

斯查尔曼：中国缺牙者的平均年龄更小，同时缺牙不补的时间较长。

欧洲居民对牙齿保健的重视程度很高，定期看牙是家庭传统也是全民习惯，因此牙周炎的发病率低于中国，平均掉牙年龄也就高于中国。我想这是中国缺牙者平均年龄低于德国的原因，部分严重者甚至六十出头就已缺失半口牙，德国类似这样症状的患者年龄至少要加十岁；

还有一个缺牙不补的问题，我认为很值得提醒大家。

临床遇到很多牙槽骨严重萎缩的患者，都存在长期多牙缺失的状况，早点修复的话，不但牙槽骨密度得以维护，牙齿往往也不会接连脱落。

德国居民的缺牙保健理念是：牙齿一旦松动，立刻治疗，严重松动无法固位，往往就拔除替换种植牙，这时治疗一般都能选择即刻精准种植；只要条件允许者，一般不会放任牙齿缺失，这对口腔健康会有连锁性的不利影响。

二、问：种植技术方面，中德两国存在差异吗？

斯查尔曼：种植牙技术起源于欧洲，德国是从90年代开始临床普及的。据我所知，中国是在2000年以后；尽管如此，根据这一年来我在杭州的体会，我认为虽然德国种植医生在应用年限和对新技术的熟练度方面有相对优势，但中国医生有大量的临床实操经验，手术做得非常漂亮，所以对多数符合适应证的患者来说，两国的医生技术差异不大，关键是你要找到有经验的医生和团队。

但就像刚才提到的，德国在数字化精准种植方面技术的普及程度可能要好于中国，这跟他们更早追求精准的特性有关，像数字导板、CBCT这样的技术，几乎所有的牙科诊所和医院都会用以辅助种植。

三、问：刚刚提到过两次的精准种植，它是未来种植牙的主流吗？适合哪些缺牙人群？

斯查尔曼：精准种植适合所有缺牙人群，它其实是一系列辅助性数字化种植技术的总称，旨在帮助患者减小创伤，提高精准度和舒适度。

事实上，无论什么手术，精准度的提高都能带来一系列益处。精准种植就是将数字化技术从术前检查（CBCT）、术前设计（CAD）、快速种植模型指导（RP）等方面应用到种植全程：根据CT结果建立三维模型，医生综合考虑患者的牙缺失情况、骨骼情况（包括骨质与骨量等）、对颌牙等因素在电脑上设计出最佳的种植体空间位置，然后通过3D手术导板，在术中准确实现该种植体的空间位置。

完整的精准种植步骤是怎样的？

“要完整体验安全、舒适、精确的精准种植术，最好能包含五个步骤。"斯查尔曼博士介绍——

第一步，根据CBCT检查定制专属数字化种植方案：在全面口腔结构及骨质密度扫描之后，医生根据具体就诊者的口腔特性及身体承受力，定制牙齿种植数字方案，并推荐合适的种植体。

第二步，智能“无痛麻醉"：智能麻醉仪可计算就诊者更科学的麻药剂量，并根据手术进程进行注射，将就诊者的疼痛感降至更低。

第三步，3D种植导板设计：根据就诊者牙齿及牙骨结构，定制种植模具，确保种植体的精确定位。

第四步，30倍高清显微：采用高清医疗显微镜，30倍放大的效用下，确保手术毫厘不差，不伤及牙周神经组织，安全可靠。

第五步， 双波激光微创护理：引入德国双波激光，可实现高精度的微创种植手术，可以同步实现止血和消炎，让就诊者少受罪。

术前和医生沟通时

怎么看种植方案？

CBCT检查结果

和3D导板效果预览

“影像学技术在种植治疗全程都具有十分重要的作用，从术前种植位点评估到术后种植体骨整合评价，甚至长期的种植体周围状态的评估都离不开影像学技术。"

斯查尔曼博士介绍，影像学锥形束CT（CBCT）近年来在国内外口腔科的使用率大大增加，因其辐射低、成像准确，可从冠状面、矢状面、水平面3个方向对患者的颌面部进行扫描图像重组，获得患者牙齿、牙槽骨及邻近解剖结构的三维影像，为医生做出术前评估提供信息。

由于相对于多排螺旋CT（MDCT），CBCT更适合评价骨密度和质量，因此更适用于种植牙术前诊断，斯查尔曼博士建议有条件的患者术前都能做一个CBCT检查，便于术前沟通种植方案。

“精准种植方案中包含的3D导板，也可方便患者预先看到种植修复结果和过程，有利于术前沟通，要知道，很多缺牙患者可选择的种植方案都是两种以上，只凭医生口述介绍难以让患者想象种植效果并作出选择。"

CBCT与3D导板结合，患者就可以在术前看到可视化的种植方案，三维立体地展示植体与周围组织结构的关系，直观模拟手术全过程与术后效果，必定会便于医生与患者之间的沟通。

精准种植Vs传统种植

一张表让你看懂两者区别

“其实，传统种植在技术方面已经成熟，而精准种植的设计初衷，就是为了防止'人为误差'；在过去，种植医生凭'手感'手术，有些经验不足的医生难免偶尔在种植时误伤正常解剖结构，加大创伤甚至造成手术失败。"

斯查尔曼博士介绍，精准种植技术可以确保在种植备孔时实现六个轴度上的精确定位：

孔在骨面上的中心点位置由X和Y两个自由度确定、孔的深度由Z坐标确定、孔的中心线是否倾斜则由绕X轴旋转α和绕Y轴旋转β两个自由度确定，孔的大小由直径Φ确定。

这样的解释可能比较专业，博士从7个要素方面对精准种植和传统种植作了比较，看了下图，你就明白两者的区别在哪里——

周末去逛未来生活节主街区

德国博士带你体验德式诊疗

还可领取精准种植术前体验券

通过欧洲医生的引进和本地医生定期的赴欧培训交流，美奥口腔3D高精导板在无牙颌种植中的应用、高精显微治疗的临床应用、在解决骨质疏松和骨结合速度慢等种植牙问题上的应用等均已有多年研究和临床实践经验。

6月1日-6月3日的未来生活节上，杭州美奥口腔在主街区（未来教育区入口边）准备了一个体验式口腔诊所，斯查尔曼博士将现场带你现场体验德式诊疗，还有许多帮你学习口腔保健的小游戏，欢迎参与。

此外，有缺牙状况的读者，也可到场领取“精准种植术前体验券"，包含CBCT检查、3D种植导板设计和博士一对一方案沟通等步骤，免费体验可视化的精准种植。

快报读者也可以直接致电到院领取或当日体验，电话预约附赠“进口种植体种一送一"公益活动参与名额，每人不限量赠送。