什么是骨水平种植(答疑会回顾（1）植骨是否要与种植同期？骨膜在什么情况下需要？)

2023陈卓凡种植系列课

种植一班直播答疑会圆满结束！

一.流程回顾

答疑会过程中，学员们踊跃提问，讲师们为学员详细解答疑难问题，分析遇到的病例，干货满满！

陈卓凡教授亲临现场指导，四位博士各抒己见，答疑解惑，点评学员病例。

本期就作业答疑环节进行回顾，其他环节内容将陆续更新。

二.部分答疑回顾

1.植骨是否要与种植同期？骨膜在什么情况下需要？

植入种植体后，比如说种植体的周围骨量不足，一般是唇颊侧，骨的厚度不够，或者是在一些极限的情况下，可能这个种植体有一部分暴露了，例如种植体颈部局部暴露和根方的骨开窗，那么这个时候就建议大家需要植骨。

那么骨膜在什么情况下需要？

对于植体植入时有骨开窗的情况，我们为了确保植骨的效果，不单单需要用骨膜，还需要做一些去皮脂化的处理，让骨髓腔内的一些对成骨有帮助的细胞出来，那么这样就能够更好的成骨效果。

如果说植骨是在拔牙后为了位点保存，拔牙窝四个壁都比较完整，植骨目的是为了维持宽度高度，那么可以考虑植入骨胶原产品，不一定需要再盖膜。

2.植入区若有骨岛该如何处理？摘除骨岛or禁忌种植？

骨岛是一种颌骨发育异常。

一般表现为致密的规则或不规则的团块，常位于下颌骨的前磨牙、尖牙、磨牙区域，是一种生理性改变。

致密性骨炎是因为慢性炎症引起的局灶性骨质致密斑块，与牙根关系密切，是一种炎性刺激形成的骨质反应性增生，属于炎性病理性骨改变。

术前全景片检查发现骨岛，可根据CBCT影像的提示，仔细评估种植体植入的位置，尽量避开骨岛。

骨岛不是个绝对禁忌症，如果实在不能避开，需要降低钻速，尽量减少产热的可能性，同时增大水冷却，避免造成骨灼伤。

同时在骨岛的位置进行窝洞预备的时候要有一些预防措施。像骨岛这种病变，它的冠方骨质是比较软的，到高密度影的骨岛就非常硬。如果是自由手操作的话，需要较大的手劲往根方去备洞，可能会有一些水平方向位移，备出来的窝洞会宽松一些，可能会导致种植体初稳的降低。在这种情况下，可以考虑使用外科导板辅助精准备洞。

三.学习收获

答疑会结束后，学员们表示收获了很多，实操过程中遇到的难题基本都解决了！

学员说希望后续课程也会有这个环节，这是一定的！这场答疑会只是中合口腔培训服务的一方面，我们还有以下服务内容：

（1）班主任全程跟课

督促跟进医生们课中课后学习目标的达成，收集并向讲师反馈医生们学习中的疑难问题，并协助解决；

（2）课程期间全面关注大家的学习情况

同时为医生们组织线上交流会，加强医生和讲师，以及医生们彼此之间的联系；

（3）为医生们提供学习辅导

如预习书籍建议、课程讲义等；