种植手术单(聊一下口腔种植医疗服务收费和耗材价格通知)

8月18日，医保局发布了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》，本来昨天想聊的，但是有点没心情。今天才有空看了一下，如果用一句话总结看完之后的心情，我觉得是失望，有点担心若干年后自己需要做种植牙手术的时候不知道行业会变成什么样。

我简单归纳一下通知内容就是医用耗材要集采，服务费用要合理——说是定价低的可以适当上调，价格高的要下降。但想一下，种植牙相关服务费用是上升还是下降，我拍脑袋要下降。如果调整下来种植牙难度大价格低综合性价比对医院或者医生来说不高，那未来估计就是能省则省。从某种意义上来说，患者的需求不是真刚需，医生觉得你需要你才是真的需要，否则可能是“过度医疗”，也是一种回归理性的方式吧。

同时有人觉得医用耗材集采是对国产替代的利好，我觉得放到种植牙未必是。通知中要求规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式——有序推进“技耗分离”，也就是说耗材集采降价，在规范整合口腔种植价格项目之后，通过政府指导价、价格异常示警等方式使价格回归“合理”。

通知中有这样一段话我觉得非常重要——“单颗常规种植的“检查设计+种植体植入+牙冠置入+专用耗材”全流程价格比较比较元以上的地区，要采取针对性措施，将全流程价格导入至每颗不超过比较比较元的新区间，同时将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右，检查设计价格占比控制在10%左右，突出体现整个种植牙服务中的技术劳务价值”。重点是后面的价格区间，算一下留给耗材的是多少——30%左右。现在问题来了，医院的种植体植入手术及牙冠置入价格费用想要定得相对高一些，耗材的费用就不能太低。假设服务费用单颗牙是3000，那如果国产耗材费用是500，进口是800，医院希望患者使用哪种耗材？

再有“公立医疗机构自主定价院际差异大的，要督促价格次序靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调。”其实我想知道那些公立医疗机构的定价高，是医生水平高口碑好，还是广告做得好会营销。也就是所谓的高价是物有所值还是泡沫，如果是泡沫那破掉了最好，如果是医生通过无数次让患者满意的服务把口碑做起来，然后市场上出现供小于求所以涨价，那我通过自己努力拿高工资为什么要降价？是因为公立医疗的属性吗，如果是，有多少人会愿意留在一个不能最高程度体现自己价值的地方，当然有更高追求的医生除外。

大胆猜想，未来估计想要优质的种植牙服务可能付出的成本比现在还高，这里是优质的不是普通的——想要高质量的服务，估计就要去顶着压力不降服务费的社会医疗机构了（如果有的话）。同时也可能会有一些意向不到的现象出现——既然大路货色的耗材价格低了，就要更好地更贵的耗材——无论是不是物有所值，反正到了高端区间性能和价格的增长不是线性的非常正常；一些现阶段使用率低难度高的治疗手段或者比较老的治疗方式有可能会被更频繁地应用——难度高的可以定好价，比较老的性价比可能更高。

也许是我比较悲观，希望我所想的不要成为现实吧。随想随笔，欢迎交流