种植牙公司(种植牙巨头瑞士盖氏因垄断在国内被罚近千万，种牙会降价吗？)

记者 | 李科文

编辑 | 谢欣

国家市场监管总局反垄断局近日通报，盖思特利商贸（北京）有限公司（以下简称：盖思特利）与一级经销商在骨填充材料和可吸收生物膜医疗器械产品实施限定价格的垄断协议，存在价格垄断协议行为被罚款913万元。

根据行政处罚决定书，北京盖思特在中国没有生产型业务，涉案商品全部进口自瑞士盖氏制药有限公司。

公开资料显示，盖思特利为跨国巨头瑞士盖氏制药（Geistlich）的全资子公司，其主营业务为医疗器械销售。本次涉案的产品为骨填充材料（Geistlich Bio-Oss，Geistlich Bio-Oss Collagen）和可吸收生物膜（Geistlich Bio-Gide），均为Ⅲ类医疗器械产品，主要应用于牙齿种植领域，起到骨再生引导和组织再生引导的作用。

盖氏中国在对媒体公开声明中表示，盖氏中国在公司内部、经销商网络以及各个业务环节持续加强行为规范、确保合规经营的同时，将更加积极主动承担企业的社会责任，自觉维护自由和公平的市场竞争环境。

本次盖思特利的价格垄断行为涉及的地域市场为全国性市场。其制定面向全体经销商的价格政策，通过总销售部门以及部分区域销售团队，将价格政策传达给所有经销商执行。

行政处罚决定书显示，盖思特利在销售涉案商品时，绝大部分采用转售模式。其与一级经销商签署经销合同，将涉案产品销售给一级经销商，一级经销商将涉案产品转售给终端医院或二级经销商。本案中，盖思特利为经营者，一级经销商为交易相对人。

此外，因盖思特利及其涉案商品在修复种植牙材料细分领域内具有一定的优势地位，经销商对当事人及其涉案商品具有一定的依赖性，议价能力不足。盖思特利还通过制定管理规定、建立考核评估机制、监控经销商执行限定价格情况以及处罚未执行限定价格政策的经销商等措施，进一步促进垄断协议的实施。

种植牙涉及到的耗材可分为种植系统和修复材料，种植系统包括种植体、种植基台、牙冠，其中种植体是种植牙的核心部件，为整个种植系统提供支持、固位作用。而修复材料一般包括口腔修复膜和骨粉，用于创口修复。

据国海证劵，口腔修复材料包括骨修复材料和口腔修复膜，骨修复材料用于种植牙中的骨缺损和骨量不足，2020年市场规模15亿元，CAGR=20%；口腔修复膜用于修复口腔软组织，规模13.5亿元，CAGR=29%。骨修复材料使用频率高于修复膜，但修复膜单价更高，毛利率可达90%以上。从竞争格局看，瑞士盖氏在修复材料领域市占率70%，价格为国产2~3倍。国产市占率15~20%。

需要注意的是，盖思特利实施限定价格的垄断协议长达5-10年。据行政处罚决定书，对上海和北京地区一些医院各自历年涉案商品的采购价进行对比，结果显示盖思特利排除、限制竞争行为导致经销商销售给医院的价格在5年甚至10年的时间内一直维持在较高的水平，未曾有过降价。

那么盖思特利这两款被罚产品的年销售金额为多少？根据行政处罚决定书，对盖斯特利处本机关立案调查的上一年度（2020年）中国境内销售额3%的罚款，计人民币9123598元。根据处罚金额反推计算得出，其涉案的两款产品2020年中国境内的销售金额约为3亿元。

今年年初，国家层面首次释放种植牙要纳入集采信号，直击“种牙贵”痛点。2022年1月10日召开的国务院常务会议指出，要逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。

在集采来临之前，反垄断第一枪先命中了国内种植牙领域最大的外资企业之一，这让今年的种植牙集采更加悬念十足。

国家医疗保障局副局长陈金甫此前表示，种植牙从去年初开始部署，由四川组织省际联盟，研究种植牙体集采规程，现在方案基本成熟，也广泛听取了临床、企业和各地意见，准备今年上半年力求能够推出这样一个地方集采的联盟改革，实际上也是在国家主导下的一种布局，在牙科种植体探索的一种集采方式。

不过，如果种植牙进入集采后，纳入医保报销范围可能性或不大。早在2021年9月22日，国家医保局在回复全国人大代表李小莉提出的《关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的建议》中明确表态称，目前国家层面采取排除法对耗材进行支付管理，规定了基本医疗保险不予支付和部分支付的项目。各省（区、市）医保部门根据医疗技术发展、本地区医保基金运行等实际情况，组织制定本省份的基本医疗保险耗材和诊疗项目目录。由于各地经济发展和医疗技术水平的不同，纳入的具体项目范围和支付水平也有一定的差异。根据规定，目前各省（区、市）对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围。