种植牙二期疼(「牙齿那些事儿」No112丨种植牙大揭秘:听说不太疼,是真的吗?)
在我国,缺牙人群是一个庞大的群体。据《第四次全国口腔流行病学调查》:在35~44岁的中青年人群中,缺牙率大约为36.4%,平均牙量为每人29颗;在65岁~74岁老人中,86%存在牙缺失,全口无牙的比例为4.5%,平均牙量22颗。
根据临床案例来看,现在给患者朋友介绍缺牙修复的3种经典方式,大多数人已经很难接受要磨损邻牙的“固定桥”,更别提舒适程度、咀嚼功能都大打折扣的“活动义齿”。种植牙被越来越多人选择。
有的人已经做了种植牙,早早享受了种植牙带来的便利。也有的朋友,出于对种植牙治疗过程的不了解,一提种牙就联想到一些复杂神秘、暴力血腥的治疗场景……何苦自己吓自己?
今天,我们就来拨开这层迷雾,带大家走近种植牙。常规种植牙的就诊流程可以分为3个阶段:术前检查、种植手术、种植修复。我们一步步来了解。
术前检查
术前检查是整个治疗中最轻松的环节,通常只需1次就诊。
看诊时,医生将会:检查患者口腔内缺牙的情况;拍摄口腔CT;有时还需要取一个牙模。
同时医生还会介绍种植治疗的流程;种植体的种类和价格等。会让患者对种植治疗形成一个基本的认知。当然,如果有想了解而医生没主动介绍到的事儿,都可以在检查完成后大胆发问。最好在面诊前用小本本先记录下自己的疑问,现场提问就更有针对性了。
术前检查和评估的目的,就是为了确认患者的情况是否适合种植牙操作。如果医生认为适合,患者本人也觉得合适,那就进入到第2阶段:种植手术,这可以说是种植治疗中最关键的一步。
种植手术
在这一环节中,大家普遍比较关心的问题是:疼不疼?
如果说单纯回答这个问题过于局限,不如具体说说手术过程中,都会遇哪些不舒适的体验。
- 打麻药带来的痛感
第一个不舒适的体验,就是打麻药。
虽然医生通常会在打麻药之前,在口腔粘膜上涂一些表麻膏,以缓解进针的疼痛。但是,打麻药的疼痛不仅存在于针头刺破粘膜的一瞬间,麻药注射进粘膜下方引起的胀痛感,往往才是麻醉疼痛的最大来源。
经验丰富的医生可以通过放慢注射速度、隧道注射等方法,尽量缓解这种胀痛。
- 钻针带来的震动感
在种植手术过程中,医生会用不同的钻针在缺牙位置的骨头上制备出一个窝洞(用于放置种植体)。听着怪吓人的,但实际上因为麻药到位了,患者是不会感到任何疼痛的。
只不过,这会带来比较强烈的震动感。且钻洞的同时,为防止局部过热引起骨坏死,机器会喷出大量的水进行冲刷冷却。尽管护士会尽力为患者吸走嘴里的水,偶尔还是会有嗓子里堵满水的不适感。
有人形容这个过程就像是嘴里在叮叮咣咣地搞装修,同时水管爆裂水流了一地。
- 一直张大嘴的辛酸
手术中的某些时间点,需要把嘴巴张得很大。有些情况下,患者明明已经努力张大了嘴,医生还是会在耳边不停地说:再张大一点,很好!再张大一点……
语气或循循善诱,或絮絮叨叨……此时您的不适感,一方面源于张嘴的疲劳,一方面源于内心中明明已经尽量配合但还是不被医生理解的委屈。
- 种植体带来的酸胀感
植入种植体的时候,有些人也会感受到一种来自骨头深部的酸胀感。
总的来说,种植手术的痛苦在看牙的各种操作当中算是居中的。如果硬要类比,相当于拔了一颗低难度的智齿,术后的疼痛、肿胀其实是比较轻微的。
接下来,完成手术后的7-10天就需要复诊拆线了。此后就进入了漫长的种植体愈合期,一般两到三个月后,就可安装种植体上部的牙冠了。
种植修复
终于,我们来到了种植牙治疗的最后一个阶段,种植修复。此时经历了种植手术的患者,可以说是见惯了“大风大浪”,后面这些操作自然可以淡然处之。
有部分种植体采用了“埋入式愈合”的方式,在种植体取模前,还需要经历一个所谓“二期手术”的过程,具体做法:在牙龈上切开一个小口,将种植体暴露出来,安装愈合基台,完成牙龈塑形。
种植修复一般需要就诊2次。
第1次:给“种植体”、“天然牙”取模,同时复制患者牙齿咬合的情况。目的是获得一些位置信息,包括种植牙在骨内的位置、种植牙和天然牙的相对位置。
不过,这次取模用的材料跟术前检查时不太一样,味道会比较苦,吸附在牙齿上的力道也更大些。随后医生会把牙模送到加工厂,由专业的技师定制一颗独一无二的种植上部牙冠。
第2次:把种植牙冠安装到种植体上。安装的过程中,由于取模和制作中难以避免的误差,医生可能会反复调试牙冠,直到和患者的口腔状态完全贴合,才会将它固定在种植体上。
到此为止,种植牙治疗就告一段落了。
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