上颌窦种植牙穿透后果(命悬一线准大学生摔倒致头部大量出血，医生全力抢救……)

近日，一名小伙子在父母的陪同下，将一面写有“德医双馨 妙手回春”的牌匾，送到广西脑科医院神经外科二病区医务人员的手中。原来，牌匾的背后有一个故事。

车祸致他重型颅脑损伤

19岁的小黄高考结束后，为体验生活，到柳州市区的一家快递公司打暑期工。7月初的一个清晨，小黄上完夜班后，在驾驶电动车回家的途中不慎摔倒，随后被120的救护车送至广西脑科医院。

“到处都是血。”小黄被送到医院后，接诊的急诊科医生反映，“患者是被路人发现的，伤后意识不清，昏倒在血泊中，头部大量出血。”

小黄被送到神经外科二病区时，血氧饱和度已经降至76%，而正常值应是95%以上；格拉斯哥昏迷计分仅为5分，接近重度昏迷；瞳孔无对光反射。

时间就是生命。一场与死神赛跑的生命保卫战就此打响。病区医护人员各司其职，开始紧张有序的抢救工作。

病区手术团队详细评估小黄的病情后，立即制定详细的抢救方案。

患者当时头部有多处挫裂伤，穿透颅骨，伤口内可见颅骨凹陷性粉碎性骨折，有活动性出血，鼻腔及外耳道可见大量血性脑脊液流出。

头颅CT检查结果显示，双侧额骨、颞骨及上颌骨粉碎性骨折，额骨凹陷性骨折，颅内多发脑挫裂伤并出血，脑出血量大，弥漫性脑水肿，脑疝形成，是特重度开放性颅脑损伤，伴有失血性休克。

重型颅脑损伤是死亡率极高的创伤之一，其黄金救治时间窗很短，特别是已经发生脑疝的伤者，越早手术预后可能越好。

经与家属沟通并征得同意后，神经外科二病区团队快速完善术前准备，抗休克的同时马上急诊入手术室，紧急为小黄进行颅内血肿清除+双侧去骨瓣减压术。

与死神赛跑

术中，麻醉手术科团队快速麻醉气管插管，从气管内吸出大量血性脑脊液。神经外科团队消毒后迅速开颅，见皮肤、颞肌、筋膜及硬膜多处破碎，颅骨多处骨折陷入颅腔，颅骨严重变形，多个碎片刺入脑组织，硬膜外、硬膜下及脑内多发血肿，额、颞、顶、枕大面积多处挫伤。

由于患者大面积脑组织挫裂伤、脑组织严重弥漫性肿胀、脑压极高、脑博动消失、脑组织不断从切口中疝出，情况十分危急。手术团队果断决定，清除脑内血肿后立即切除部分额、颞叶挫裂伤严重的脑组织，行内减压术处理。

经过近3个小时与死神的较量，患者的脑压终于降了下来，脑搏动逐渐恢复，散大的瞳孔也恢复了正常。

正当大家认为可以松口气的时候，却发现减压后仍有大量鲜血涌出，极有可能是颅底骨折致矢状窦破裂出血所致。在这种情况下，做止血难度非常大、成功率低、死亡率高；但是不做，患者就有可能失去生存的机会。

这一问题再次考验神经外科团队的胆识和技术。医护人员有条不紊地进行着每一个步骤，不敢有丝毫松懈。终于，团队努力探查后，成功找到出血部位。经多种方式联合止血，大出血终于有效止住，患者血压逐渐恢复正常，生命体征趋向平稳。

神经外科和麻醉手术科精诚合作，再次把患者从鬼门关拉了回来。

康复出院小伙子圆了大学梦

一周后，小黄从重症医学科转至普通病房继续治疗。神经外科二病区全体医护人员给予小黄无微不至的关怀，在饮食、睡眠、情绪方面进行耐心的讲解和指导，协助家属为患者翻身，严密观察咳嗽、排痰等情况。

在大家的共同努力下，小黄顺利度过了感染、压疮、下肢静脉血栓等并发症大关，病情逐渐趋于稳定，且无明显颅脑损伤后遗症。近日，他康复出院。

住院康复期间，小黄以高出一本线40多分的成绩，收到了自己心仪大学的录取通知书。据了解，小黄目前肢体及语言功能等已恢复正常，并在家人的陪同下到学校报到。

医生提醒，脑外伤是一种十分凶险的病情，特别是颅脑损伤起病急、发展快，短时间内大量脑出血即可导致生命危险，需要及时就医、及时手术，和时间赛跑，才能逆转神经功能损伤，避免出现偏瘫、失语、智力低下甚至植物人状态等后遗症。市民在遇到脑外伤患者后，千万不能随意搬动，应该在第一时间拨打120急救电话，由医生进行专业的处置。

由于脑部结构特殊，重度颅脑损伤及脑出血患者多病情严重，很容易出现脑疝，随时可能危及生命。广西脑科医院神经外科二病区在救治颅脑外伤方面经验丰富、技术熟练，加之医院各科室各环节的密切协作，形成强有力的综合技术保障，最大限度地为患者的生命筑起了坚强堡垒。

南国今报记者韦黎 通讯员农大件

来源： 南国今报