口腔种植并发症(种植手术并发症—术中出血)

1.手术切开黏膜、翻瓣和备洞时会有少许出血，如果术区有明显出血，可能原因为以下原因：

2.翻开黏骨膜瓣时损伤血管未给予缝扎处理；软组织出血：翻瓣过程中，因黏骨膜剥离损伤大或黏膜下剥离广泛，尤其是术后无压迫或压迫不够，均易发生黏膜下或皮下出血。如一期手术种植体穿出下颌下缘时，也可发生颏下淤血。

3.患者长期服用波立维、阿司匹林等抗凝血药物；患者如有口服抗凝药物或患血液系统疾病等情况均可以在手术过程中引起过量出血现象。临床上遇到行冠脉支架植入、心脏瓣膜及关节置换等手术的患者，常需要长期口服抗凝药物，如凝血酶抑制剂、凝血酶生成抑制剂、凝血酶受体持抗剂及去纤维蛋白原制剂等抗凝剂。

4.常用的抗凝药物包括：阿司匹林、氯吡格雷、华法林、肝素等，另外，药物的交叉作用，如磺胺类、青霉素类等抗生素可增强华法林的作用，可能增加术中的出血量。当患者机体患有出血性疾病时，会引起凝血机制发生异常，将发生术中过量出血、术后创口出血等并发症

5.备孔或去骨时伤及血管。术中出血的处理主要是针对出血来源予以止血。另外，口腔种植备洞区域肉芽组织较多时，在备洞过程中也会出现出血过多现象。严重的术中出血多发生在备孔时钻头穿出下颌舌侧骨板，伤及舌侧骨膜下走行的血管，导致口底血肿，严重时可致窒息。

另外，血压偏高也会造成术中出血过多，要进行术中血压监测。

参考资料《口腔颌面外科学》主编 张志愿 人民卫生出版社

《口腔种植并发症预防与处理》主编 汤春波 邹多宏 辽宁科学技术出版社