肿瘤种植的治疗(【胖熊医生谈肿瘤防治】TOMO放疗，让癌症治疗更加精准和高效)

作为癌症治疗的三大手段之一，“不开刀的手术”——放疗是将放射能量聚焦在肿瘤的靶点，从而精准消灭肿瘤细胞的治疗方式。据统计，70%癌症患者需要进行放疗，约有40%的癌症可通过放疗根治。

如何让放疗更加精准、高效？近年来，重庆大学附属肿瘤医院不断提高放疗技术，引进先进放疗设备，致力于提高癌症患者生存期和生活质量。

2016年，重庆首台螺旋断层放疗系统（TOMO）在重庆大学附属肿瘤医院正式开机治疗，这标志着我市放射治疗进入了一个全新的时代。什么是TOMO？它集适形调强放疗（IMRT）、影像引导调强放疗（IGRT）、剂量引导调强放疗（DGRT）于一体，是目前世界尖端的肿瘤放射治疗设备，其独创性的设计以螺旋CT旋转扫描方式，结合计算机断层影像导航调校，突破传统加速器的诸多限制，具有360度旋转、高度适形、同源CT图像引导、超长范围照射野等优势。

TOMO好比一把能够精确控制、无创的放射“刀”，是复杂和疑难肿瘤病例的克星，能够应用于身体任何部位、治疗最复杂的病例，在胶质瘤、头颈部肿瘤、儿童肿瘤等领域有广泛的应用。

3岁的普普（化名）出现反复呕吐，头痛、走路不稳等症状，在当地医院就诊后，不幸诊断为髓母细胞瘤。为了寻求更好地治疗，普普家人带着他来到了重庆大学附属肿瘤医院。肿瘤放射治疗中心副主任谢悦介绍，普普来院时已出现下肢截瘫症状，全脑全脊髓MRI提示局部复发伴脑室、脑实质及椎管内多发播散种植结节。

“经过科室组织多次讨论，普普的情况通过TOMO放疗效果预期更好。”谢悦说，中心制定了TOMO的放疗方案，经过5次放疗，普普下肢肌力恢复正常，可以自行下床活动了。待放疗一个月以后，复查播散肿瘤结节消失，进一步转院到重庆市儿童肿瘤医疗救治协作医院——重庆医科大学附属儿童医院完成辅助化疗。目前，普普已经像正常儿童一样，融入了幼儿园的生活。经过定期复查全脑全脊髓增强MRI，未见肿瘤病灶。

谢悦介绍，TOMO在治疗复杂靶区和图像引导方面具有独到的优势：

1.TOMO的超长范围照射野，让靶区覆盖更加优越，针对照射范围大、多处转移等复杂病例，可以一次性高效完成照射。

2.每次放疗前，通过同源CT扫描，可以获得清晰、无明显金属植入物伪影的影像，从而使照射剂量和位置更加精准。

3.每次同源CT扫描的范围是自主可控的，在发挥图像引导作用的同时最大限度的减少对身体不必要的X线辐射。

此外，利用TOMO技术可构建ART（自适应放疗）和DGRT（剂量引导放疗）等放疗技术平台，全程、动态地监控肿瘤的实时变化，及时对剂量分布进行修正，实现了超高精度治疗。目前，本中心TOMO放疗已累计开展超3000余例，积累了丰富的临床经验。