一颗牙齿种植收费(种一颗牙动辄上万，集采后能实现种牙自由吗？)

大众网·海报新闻记者 吴军林 济南报道

济南的张阿姨近期刚补了牙，修补坏牙之后，她还打算种6颗牙。经朋友推荐，她到济南的一家口腔医院咨询，院方介绍，因材质的不同，每颗种植牙的价格从3000多元到9000多元不等。

她打算选择单价5000元左右的种植牙，“朋友七八年前在这家医院种的，我感觉质量有保障就行，不在于花钱多少，要是三五年就坏了，就太麻烦了。”

与张阿姨相比，沈先生的种植牙花费更高。五年前，他在上海种了3颗牙，前后花了6万多块钱。

种植牙价格高昂的现状，随着1月10日国务院常务会议的召开，或将很快迎来转机。此次召开的国务院常务会议决定，常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购，进一步降低患者医药负担。会议指出，要逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。

2020年市场规模近三百亿

据华西口腔医院科普介绍，种植牙的材料是金属钛，钛银白色，其化学性质稳定，具有耐高温、耐低温、抗强酸、抗强碱以及高强度、低密度等综合性能。目前钛及钛合金是现代医学中植入人体运用最为广泛的金属，约占80%以上。种植体植入牙槽骨后，将处于一个物理、化学、生物、机械等因素错综复杂的环境中，这就要求种植体无细胞毒性、组织刺激性、遗传毒性和致癌性，不会引起免疫反应和过敏反应，钛及钛合金就是种能够与人体内的细胞、血液、器官友好相处的材料。

种植牙的手术过程是，把人工牙根通过微创手术的方式植入到缺牙区的牙槽骨内，大概经过1-3个月，等种植体跟牙槽骨完全融合在一起后，再在上面制作人造牙冠。完成种植一般需三个月，长的可能需要半年到一年。

种植牙模型。图源：华西口腔医院

种植牙在功能和美观上几乎和自然牙一样，所以被称为人类的第三副牙齿。它有固位稳定、咀嚼效率高、不磨损邻牙、美观性强、舒适方便、创伤小愈合快等好处。

国海证券2021年7月发布的种植业行业深度报告显示，2020年我国种植牙植入数量预计400万颗，2016年到2020年的年复合增长率是30%。按消费端单颗种植牙患者支付7400元计算，2020年市场规模297亿元。

此报告指出，从老龄化将催化市场进一步增长及渗透率两个层面来看，我国种植牙市场空间可超千亿元，未来十年种植牙赛道高速增长确定性强。

有“牙科茅”之称的通策医疗，2021年前三季度种植牙业务收入达3.31亿元，同比增长46.49%，占营收的16.47%。

口腔医院工作场景

以山东为例，大众网·海报新闻记者从可恩口腔医院了解到，2021年，可恩口腔7个城市23家分院总计种植牙数量在2万颗以上，从门诊量及业务收入上看，种植牙业务在可恩口腔医院占比达到三成以上。

种植牙贵在哪儿？

太平洋证券2021年6月发布的种植牙行业深度报告显示，目前国内市场上种植牙手术的费用大概在8000元-22000元。其中种植体作为核心材料，费用最高，一般达到3500-12000元，占整个手术费用的50%，其次为手术费+麻醉费3000-5000元(占比25%)， 修复材料1200-2500元(10%)，种植基台1500元(10%)，牙冠分烤瓷牙300-1000元或全瓷牙1000-2500元(5%)。

这份报告显示，在国内，种植体市场90%以上被外资品牌(包括欧美和韩国品牌)所占据，国产品牌的市场份额10%不到。无论欧美系还是韩系品牌，都已在国内市场上市十几年。国内种植体系统基本在2015年前后上市，上市时间短，技术上模仿欧系品牌，产品处于模仿阶段，但在价格上与韩国品牌接近，价格上不具备优势，导致目前市场占有率有限。截至2020年底，国内已有15家企业和机构获批种植体，其中美佳境、安联和薏钛科技来自台湾地区。

“种植体需要精密加工，使用精密车床把金属钛切割加工成种植牙，在这之后，要进行表面处理，表面处理是相对关键的核心技术，提高种植体表面生物活性，促进种植体和牙槽骨的结合，而这项技术的某些关键点是来自瑞士、瑞典等的大品牌研发和掌握的。”可恩口腔医院院长亓庆国认为，有些国产种植体品牌从生产加工方面已经很不错了，但因种植体市场被国外品牌占领多年，从医生的培训开始都是使用国外品牌，医生的使用习惯上会先入为主，优先选择国外品牌。同时，很多患者也存在一定偏见，认为进口的品牌更可靠。

“种植医生的培养成本及稀缺也是推高种植成本的因素，种植是典型的毕业后教育。”亓庆国说，口腔专业的毕业生进入医院后，至少要三到五年，才有可能成长为一个比较成熟的种植医生，才能做好对适应症的把握、对预后的判断等，“种植牙没那么简单，种植牙的主要群体是六七十岁的老人，很多人的牙槽骨条件不像年轻人这么好，要么高度不够，要么宽度不够，这就更需要各种临床技术，才能完成种植手术。”

多地部署种植体系统集中带量采购

2021年，全国人大代表、肥东县总工会兼职副主席李小莉提交的《关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的建议》引发各界关注。

她因一次到牙科诊所就诊的经历，发现种植牙价格很高。她在当地调研发现，各种种植牙材料质量参差不齐，价格普遍偏高，各医疗机构对同材质种植牙收费不一。一个县级以下医院口腔治疗平均每天接待患者大约30位左右，平均一颗种植牙治疗费用在6000～20000元不等，如果种全口牙，相当于在县城买套房。而种植牙没有纳入医保统筹报销范围内。

2021年8月，国家医疗保障局答复《关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的建议》称，目前国家层面采取排除法对耗材进行支付管理，规定了基本医疗保险不予支付和部分支付的项目。根据规定，目前各省（区、市）对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围。

业内人士告诉大众网·海报新闻记者，种植牙属于消费型医疗，不属于基本医疗需求，具有可替代性，比如活动假牙，但它的缺点是异物感比较强、咀嚼效率不好；还有固定假牙，但其缺点是需磨损旁边健康牙才能镶上，同时又造成健康牙的负担重。

国家医疗保障局答复《关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的建议》

好消息是，2021年下半年，四川、宁夏、山西等地陆续传出种植体系统集中带量采购工作部署。2021年11月26日、2021年11月29日、2021年12月3日，四川、宁夏和山西先后发布开展口腔医用耗材历史采购数据填报工作的通知，通知显示，根据四川省医疗保障局牵头组织开展省际联盟口腔种植体系统集中带量采购工作安排，开展口腔医用耗材历史采购数据填报工作。

山西发布的开展口腔医用耗材历史采购数据填报工作通知

上述几个省份的通知均指出，要充分认识到报量工作对于整体带量采购工作和数据采集的重要性。

1月10日召开的国务院常务会议，则是国家层面对种植牙开展集采的进一步明确。

降幅有多大？

亓庆国认为，集采会把种植体的进货价压下来，“政府把所有公立医院使用的种植体品牌、用量做统计，统计完之后，再跟厂家谈，集采的量非常大的，比如一下集采几十万颗，对厂家来说，必须以量来换取价格。”

可恩口腔医院的各品牌种植体

“这样一来专业的种植体代理商会面临挑战，厂家找代理商是做市场推广的工作，政府一集采，就可能让代理商无事可做了。”亓庆国说。

亓庆国介绍，公立和民营口腔医院的种植体进货机制不同，对公立医院来说，不管是集采，还是现在实行的招标，在物价局批准的价格中种植体属于耗材费，是不允许加价的，患者消费种植体就是进价。但就种植牙齿而言，种植体的成本之外，还有手术费、牙冠、消毒、拍CT等费用，这些也许将维持现状，因此种一颗牙的花费降幅或许不会非常大。

民营口腔医院则是自行议价。亓庆国认为，在市场充分竞争的情况下，民营口腔医院已经将种植体的价格压了下来，“比如韩国品牌的种植体，民营口腔市场上比前几年其实已经下降很多了。”

“集采把价谈下来，我们去跟厂家谈，当然也会要求执行已经降下来的价格，这是市场行为。”亓庆国说。

值得注意的是，《2020中国卫生统计年鉴》显示，2019年中国有口腔医院885家，其中民营医院723家，占比81.69%，公立医院162家，占比18.3%。常规的带量采购是以公立医院的用量作为降价筹码，但上述数据对比在一定程度上意味着，口腔耗材对公立医院的依赖程度较低，若采购量上不去，会减弱议价能力。

广州众成医械研究院高级研究员杨雳接受媒体采访时表示，民营口腔医院占据了绝大部分的服务市场，仅靠公立医院报量是不够准确的。后面的思路应该会是企业成为报量主体，因为他们才拥有种植牙产品的实际销售量数据。

此外，亓庆国表示，相信集采会考虑国产耗材入围，国产企业搭上集采的车，在市场占有率上定会有所提升，但关键要学会在市场的大潮里游泳，这样才能占有更多市场。