华山医院头发种植(5个男人1个秃？快来了解雄激素性秃发的综合治疗)

你知道吗？据调查5名中国男性中可能会有1名患有雄激素性秃发！

一项在中国6个城市进行的流行病学调查显示，中国男性中雄激素性秃发的患病率为21.3%，且患病率随年龄增长而明显增加。

各年龄段中国男性的男性型脱发患病率

雄激素性秃发多在20-30岁左右发病，一般30岁左右发展最快。

不知道什么是雄激素性秃发？那你有没有听过男性型脱发、早秃、X脂溢性脱发等这些词？其实他们都是雄激素性秃发的别称！

雄激素性秃发的其他名称

还在为秃发而苦恼吗？今天我们请来了复旦大学附属华山医院皮肤科、植发中心吴文育医师来和我们聊聊雄激素性秃发的综合治疗！

所以什么是雄激素性秃发？雄激素性秃发是最常见的脱发疾病

雄激素性秃发（Androgenetic Alopecia，AGA），分为男性型脱发（MPHL）和女性型脱发（FPHL），是一种以头顶部毛发进行性减少为特征的疾病。

雄激素性秃发是最常见的一种脱发，占所有脱发类型的90%左右。

雄激素性秃发病程呈进行性，一般从20岁左右开始出现持续性进行性脱发，过程比较缓慢，随着年龄的增长呈进行性加重，可达数十年。

问：是什么引起了雄激素性秃发？

答：现在雄激素性秃发的原因已不再是秘密！双氢睾酮（DHT）是导致男性雄激素性秃发的关键因素，当头皮血液中DHT的浓度升高，头发的生长周期缩短，头发变得稀疏短小，便发生了脱发现象。

DHT对头发毛囊的影响

雄激素性秃发典型的临床表现如下，大家自己对号入座哦：

大多先从前额两侧鬓角开始，呈M型逐渐向头顶延伸，额颞部发际线逐渐向后退缩；

最后头顶部头发大部分或全部脱落，但枕后及双侧颞上方头发依存，呈马蹄形外观。

脱发处皮肤光亮，毛孔缩小或残留少许细软毳毛。

如果觉得文字形容不够形象，没关系，大家也可以对比下面的图然后看看镜子里的自己~

雄激素性秃发程度判断—— Norwood-Hamilton 7级分类法

Ludwig3级分类法

切记！对待脱发不能抱着听之任之的态度，如果不予治疗，脱发将日益严重！

事实证明，观察脱发患者5年，100%的患者继续脱发，没有逆转

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雄激素性秃发呈进行性发展，不治疗，头发将会逐渐变稀薄、脱落，最终导致谢顶，一发不可收拾。

那么我们到底该怎么治疗脱发呢？

AGA治疗分为两大类——非手术治疗和手术治疗，接下来我们分别来具体了解一下这些治疗方法！

首先我们来说说药物治疗：米诺地尔

1.1970年米诺地尔最初是用于治疗高血压

2.米诺地尔可扩张血管和开放钾通道，也能引起多毛症

3.1997年美国FDA批准5%米诺地尔溶液可作为男性AGA的治疗

4.2006年美国FDA批准5%米诺地尔泡沫剂可用于男性AGA的治疗

蔓迪针对毛囊直接作用：米诺地尔在毛囊中转化为有效成分：米诺地尔的硫酸盐。

1.提前结束休止期，并促进生长期头发的生长和延长；

通过活化细胞外信号调节激酶（ERK）而显著促进真皮乳头细胞的成活和增殖；

通过提高细胞外液中Bcl-2（B细胞淋巴瘤/白血病-2）的浓度来抑制细胞凋亡。

2.开放钾通道，调节毛发生长；

米诺地尔是钾通道激活剂，可增加钾离子的通透性，阻止钙离子流入细胞内，结果导致细胞中游离钙离子浓度下降。

3.促进血管生成，增加局部血液供应：米诺地尔呈剂量依赖性增 加血管内皮生长因子（VEGF）mRNA及其蛋白表达，从而促进血管形成；

4.抑制毛囊周围T淋巴细胞浸润，使皮内已闭合的血管重新扩张

从上至下，依次为安慰剂组、2%米诺地尔组、5%米诺地尔组

手术治疗中的激素调节剂：

这里我们就不得不提到5α-还原酶抑制剂，这是什么呢？

非那雄胺：最初是用于治疗良性前列腺增生症（BPH）；

FDA于1997年12月审批通过该药（商品名：保法止），这是有史以来美国FDA批准治疗雄激素性秃发的第一个口服治疗药。

非那雄胺用于AGA治疗的原理：针对病因，抑制DHT

非那雄胺是一种II型5α还原酶的抑制剂，可以抑制睾酮（Testosterone, T）向DHT转化。从而降低血液和头皮中DHT的浓度。

不要怀疑，5年多国临床研究证明：非那雄胺具有良好的安全性 并且5年后相关不良反应发生率降低

研究显示：停药后这些不良事件即可消失，且许多继续服药者这些不良反应也可消失

非那雄胺治疗1年和5年，所有发生率>1%的与药物相关的不良事件

由此我们可循证结论如下：

1.AGA是进行性疾病，如果不干预会逐渐加重；

2.AGA病因明确，是可以治疗的。非那雄胺针对病因，降低体内DHT，且用药越早效果越好；

3.治疗的最佳疗效在1-2年出现。整体照片评价有效率2年时最佳为99%，5年时为90%；

4.停药后12个月内，受益疗效将失去。

物理治疗：激光

我们将用到Low Level Laser Therapy（LLLT）（低强度冷激光治疗法）

670nm激光生发原理如下三点：

1. 增加ATP合成，促进毛发生长

2. 加速头皮的血液循环，促进新生血管的形成

3. 调节油脂分泌促进新陈代谢，增强营养或药物吸收

2007年SCI文献报道：Derma670激光的生物光刺激作用

1.有丝分裂活动增加

2.增加蛋白质合成

3.血管舒张作用

4.增加提供营养元素

5.增加细胞增生

6.形成新的血管

最后我们来和大家说一说手术治疗中的毛发移植

毛发移植的原理：1.取发 2.毛囊单位制备 3.打孔 4.种植

手术方式分为两种：FUT和FUE

1.FUT-毛囊单位移植(Follicular Unit Transplantation，FUT )

FUT主要包括单条带的毛发采集和显微镜下毛囊单位分离。

FUT的实质就是将这些独立的毛囊单位应用于毛发移植的过程中。

FUT已经成为当代外科毛发重建的标准技术。

术前、术后{受区}

术后3月{供区}

第二种就是毛囊单位提取术（FUE）

优点：减少可见的瘢痕、无缝线、减少术后疼痛，和传统的环钻毛发移植类似，但是FUE选用仅0.8-1mm的环转刀来提取单个毛囊单位。

操作方法：人工方法、手动环转、机械方法

用机器马达带动旋转（有/无负压吸引提取毛囊

最后的最后，吴文育医师也提出了雄激素性秃发的治疗原则，大家要记住哦：

1.雄激素性秃发是一个常见的，医学上可治疗的疾病，如果不治疗，脱发会日益加重。

2.非那雄胺已被证实可以抑制双氢睾酮（DHT）的生成，是唯一获得美国认证，用于治疗雄激素性秃发的口服药物。

3.经过多年临床验证，毛发移植明确有效。

4.联合治疗能达到理想效果。