（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】女，35岁

【疾病类型】龋齿

【治疗医院】山东聊城市人民医院（三甲）

【治疗方案】14树脂充填修复

【治疗周期】口腔门诊治疗

【治疗效果】患者龋洞修复效果好

一、初识患者

“医生，你看一下，我牙齿有个洞，这是怎么回事？”，一位患者边走边说到。听到患者的话，我的直接印象就是龋齿。于是我详细询问了她的情况，她描述到：最近吃完饭后经常会食物嵌塞，而且感觉牙缝里清理不干净，但牙齿没有出现自发痛、夜间痛等不适。

因为患者提到牙齿有洞，且否认牙齿近期出现冷热痛、自发痛、夜间痛、咬合痛、牙龈肿痛、溢脓等情况，说明龋坏已经出现，为了确认龋坏深度，我接下来对患者的口腔进行了检查。

二、患者的治疗经过

检查过后，我发现患者14牙的远中邻面及咬合面有深大龋坏，腐质多，检查过程中患者未出现不适感，牙龈缘轻度红肿，且探查到牙齿邻面龋洞，冷测同对照牙。由于不清楚龋坏的深度，建议患者常规拍摄小牙片，摄片后发现，该牙的远中邻面龋坏到达牙本质深层，但未渗透及接近牙神经，于是考虑常规充填术。

深龋表示龋坏即将或已经波及牙髓，必须进行充填术，经过和患者沟通，决定行14树脂充填修复处理。光固化树脂是目前较为理想的修复材料，且最大的优点是美观。同时告知患者术后有可能仍然会有食物嵌塞，且充填材料也可能脱落。

该牙龋坏的位置特殊，由于是在邻面，且和健康天然牙有邻面的接触点，因此需尽可能恢复良好接触点，减少术后食物嵌塞的可能，必须认真细致的操作，我利用旋转器械和挖匙等先去除腐坏的邻面和咬合面牙体组织，这个过程可能使牙神经受激，引起患者较剧烈的酸痛，为了制备完美的牙齿外形，第一步必须细致的清理龋坏牙体组织，第二步窝洞成形，第三步利用相关的邻面成型器，进行窝洞充填，这个过程及其重要，是有效决定术后，患者再次食物嵌塞的因素之一，充填结束之后，同时最重要的是进行邻面及咬合面抛光，这同样重要。至此操作结束。

术后嘱患者勿用患牙咀嚼硬物，牙缝进行清理，充填材料脱落或不适应及时就诊。

三、患者在治疗后的注意事项

1、尽量少吃致龋食物，如糖果、糕点、含糖饮料等。应该多摄取有助于控制牙菌斑的自洁性食物，如新鲜蔬菜及富含纤维的食品。

2、选择含氟牙膏日常刷牙（最好一日三次），做好日常维护，除此以外，做好牙齿邻面清洁.

3.因为患牙龋坏位置特殊，诸多因素可能导致术后，仍然可能有食物嵌塞的发生，同时充填材料有脱落可能，遂应术后常规复查。

四、患者的治疗效果

术前患者14牙咬合面及远中邻面存在深大龋坏，术后患者腐坏牙体组织去除干净，牙齿邻面外形恢复完美，咬合没有出现不适症状，嘱其做好维护，定期来到口腔科复查，随后予以离院。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、口腔检查:了解口腔健康知识，合理摄取营养，每年进行口腔检查。

2、保持口腔清洁:去除牙菌斑（bass刷牙法），牙刷是最简单易行的方法，其中最重要的是牙齿邻面的清洁，有很多工具配合使用，如水牙线，牙缝刷，及牙线进行清理。

3、补牙后如出现轻微疼痛，可先观察，如疼痛进一步加重，出现咬合痛或自发痛，应及时复诊治疗。

六、医生感悟

龋齿俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，会造成外形的破坏，因此牙齿邻面的破坏会导致食物嵌塞。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，需要口腔医生进行检查之后再进行诊疗。

本例患者自检发现牙齿有洞，造成食物嵌塞，发现问题及时就诊，可有效改善症状。

在治疗上我对患者采取了树脂充填修复，能有效恢复牙齿邻面外形，从而改善食物嵌塞症状，但是对于一些比较复杂的牙齿邻面龋洞，可能充填术后，并不能有效的改善食物嵌塞，因此，出现龋齿后一定要及时治疗。

除了治疗，日常预防也很重要，大家要做好口腔卫生，避免摄入含糖量过高的食物、饮品，饭后也要及时漱口，同时保证每天刷牙两次，以避免食物残渣聚集在口腔内，引起龋齿等口腔疾病发生。

姓名：白广亮

单位：山东聊城市人民医院

科室：口腔科

职称：主治医师