大家好，我是“黄医生谈泌尿”，是一名三甲医院泌尿外科主治医师，可以为大家普及一下泌尿系统相关健康知识，目前准备书写有关肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道的系列科普图文，若想了解更多，请关注我！

肾癌也是泌尿系统比较常见的一类恶性肿瘤，按照病理和症状特点，是应该分为肾盂癌和肾癌两种类别来讲的，两者组织来源不同、症状不同、治疗方式不同以及预后也不同。

下面我们先从两者的概念和早期症状开始讲解。

（一）肾癌

（1）肾癌的来源

肾癌是指起源于肾脏实质的恶性肿瘤，高发年龄为50~70岁，其发病具体机制不明，但是根据研究调查，主要的致病因素包括：遗传、吸烟、肥胖、高血压等。

家族遗传性肾癌大约占肾癌总数的2%~4%，不吸烟和避免肥胖时预防发生肾癌的主要方法。

（2）肾癌的病理类型

肾癌的病理类型包括：透明细胞癌（89.6%），乳头状肾细胞癌（5.8%），嫌色细胞癌（3.4%），集合管癌（0.2%），未分型肾细胞癌（1%）。

不同的病理类型，将对应不同的疾病预后。

（3）肾癌的早期症状

肾癌早期是几乎没有症状的，当出现书本上所描述的“血尿、腰痛、腹部肿物”的症状时，普遍已经处于肾癌晚期，可能存在肺、骨等处的转移。

因此，肾癌的早期诊断，几乎是完全依赖于B超或CT检查发现，这里就强调了定期体检的重要性。因为肾癌的发展速度并不快，通过定期体检，完全可以早期发现早期治疗。

（二）肾盂癌

（1）肾盂癌的来源

肾盂癌是指起源于肾盂上皮（肾脏中间的储尿空腔）的恶性肿瘤，好发于40岁以上男性，肿瘤可向下种植于输尿管和膀胱。由于组织分型与膀胱癌相同，其致病因素类似膀胱癌，主要包括：吸烟、长期接触工业化学品、遗传因素等。

（2）肾盂癌的病理分型

肾盂癌的病理分型主要为尿路上皮癌，这也决定了它的疾病表现完全不同于肾癌，而类似膀胱癌。

（3）肾盂癌的早期症状

不同于肾癌，肾盂癌早期是有明显症状的，那就是血尿。

患者多因反复血尿到医院就诊，在检查CT的过程中发现肾盂内肿瘤病变，方才明确诊断。

不同于肾癌，肾盂癌的疾病进展较为快速，血尿症状初期就要进行诊断并早期手术治疗，否则极易出现肺和骨转移。

（三）如何进行检查

肾癌的诊断多是由于体检发现，以B超发现为主，进而至泌尿外科进一步检查CT而明确。

肾盂癌的诊断多是由于血尿而自行至泌尿外科就诊。由于肾盂癌起病时血尿症状出现早，初诊时病灶一般较小，有时B超或普通CT是难以发现病灶的，需在薄层（5mm）CT（平扫+增强）下观察，方能发现病灶踪迹。必要时进行磁共振检查进行参考。

总结

肾癌发展慢，体检发现，治疗不迟。

肾盂癌发展快，体检发现不了，发现血尿，及时就诊，尽早治疗。

（下文，我们将讲述针对肾癌和肾盂癌的后续治疗和随访措施）