疤痕种植术效果好吗(57岁男子右手瘢痕畸形反复破溃，安康市人民医院运用游离皮瓣技术成功治疗)

近期，安康市人民医院烧伤显微外科运用游离皮瓣技术成功治疗一例手部瘢痕癌患者。患者沈××，男，57岁，于幼年时因烧伤导致右手瘢痕畸形，近五年瘢痕反复破溃形成创面，近一年创面明显增大至约5×5cm大小，并伴有增生、恶臭，创面触之易出血。经辗转多家医院，后来安康市人民医院治疗。入院后行创面组织病理检查提示：高分化鳞状细胞癌。

科主任尹明明在查看患者及结合各项检查后，认识到了病情的复杂性：

(一)癌性创面无论采取什么样的方法修复，都存在复发的问题；(二)癌性创面切除范围大、深度深，势必会有肌腱、骨质的外露，无法进行植皮手术，只能采取游离皮瓣手术，而我科虽有成熟的游离皮瓣技术，但用于癌性创面的修复还是首次；(三)癌性创面，是否存在解剖关系变异，影响游离皮瓣血供建立的问题；(四)，术中能否能完全切除癌组织避免癌组织残留问题；(五)术中是否会造成供瓣区癌细胞种植转移的问题等等；后组织全科术前讨论后决定行：“癌组织切除+术中冰冻快速病检+股前外侧游离皮瓣修复术”，经过积极的术前准备后，实施手术；术中切除癌组织后快速冰冻病检提示：远端切缘有癌组织残留，经扩大切除后快速冰冻病检提示：未见癌组织残留；随即将创面严密止血，行股前外侧游离皮瓣移植术覆盖创面；术中分两组手术人员，避免癌细胞种植转移。手术顺利，术后皮瓣成活、恢复良好 ，后续将进行放疗，避免复发。

慢性创面的治疗是个复杂的过程，尤其是体表癌性创面的修复，存在复发率高、治疗难度大、治疗周期长等特点，常常需要扎实的显微外科技术及创面处理经验。

安康市人民医院手足显微、烧伤整形外科于近年来以显微外科、烧伤科技术为依托，积极开展创面修复专业，取得良好效果。全市首个专业化创面治疗门诊已开诊；与多个国家级、省级学会、组织建立战略合作关系，使安康市人民医院在慢性创面治疗方面将会更加专业化、规范化、精准化，治疗水平会再上新台阶，服务于安康市广大创面患者。（通讯员 王国辉）

（LL）