百康特种植牙比韩系要好(种植牙自由有多远？蚌埠医联体采购落地)

本报记者 张悦 曹学平 北京报道

“我的牙齿是蛀牙，从上小学开始就开始补牙，补了又掉，掉了又补，越坏越大，最后所有裸露在牙龈外的部分都掉完了只能拔了种植”。在暑假种了牙的蚌埠女孩小李（化名）告诉《中国经营报》记者。

不过，就种植牙手术而言，高昂的费用令许多患者望而却步。因而，种植牙能否集采降价引起业内诸多讨论。

近日，蚌埠发布信息显示，蚌埠市借鉴宁波先进经验，自8月1日起开展种植牙项目试点工作。在专家多次论证基础上，经市医用耗材集中采购联合体（以下简称“医联体”）议价谈判，“创英”、“1号种植体”、“SG”等9个知名品牌议价谈判成功，种植牙材料（含牙冠、种植体一套）费用平均降幅84.17%，最高降幅达89.50%。

蚌埠市的经验来自于“种植牙集采第一城”宁波。2022年1月11日，宁波市医疗保障局在全国率先推出种植牙医保限价支付政策，全市百家医疗机构积极响应并实施医保种植牙项目。4月，宁波市医保局官网公布了种植牙医保限价支付政策“五问五答”，目前医保局官方微信可以查询到市内医保支付130家种植牙机构的详细情况。

就蚌埠市推出的种植牙项目试点工作，记者咨询的业内相关人士表示，与宁波政策有所不同的是，蚌埠市种植牙政策并非“集采”而是医联体的采购，由市内两家医疗机构牵头，以联合体的形式推进种植牙惠民政策共享。

平均降幅超80%

今年6月，《蚌埠市关于开展医保种植牙项目工作的通知（征求意见稿）》（以下简称“征求意见稿”）显示，将在市内开展医保种植牙项目，暂选定十余家医疗机构。各试点医疗机构要严格执行种植牙项目医保限价标准，即国产品牌种植牙3000元/颗、进口品牌种植牙3500元/颗。上述限价标准包含种植牙材料费1000元（进口品牌1500元）和医疗服务费2000元。对所有参保人（含异地就医人员）无论医保支付或现金支付，各试点医疗机构统一按照不高于上述标准进行收费。

根据近日蚌埠发布内容显示，经集中议价谈判，种植牙材料（含牙冠，种植体一套）费用平均降幅84.17%，最高降幅高达89.50%。蚌埠市种植牙品牌目录显示，最低价格为950元/颗，最高价格为1800元/颗。目前，市一院、蚌医一附院、蚌埠口腔医院等26家医疗机构开展种植牙项目试点工作。

此外，为切实减轻牙齿种植者负担，积极引导各试点医疗机构在自愿协商的基础上，实行种植牙项目限价收费，即三级医院不高于2200元/颗；二级医院不高于2000元/颗；一级及以下医院（含口腔门诊）不高于1800元/颗，确保群众受益，促进社会公平，实现共赢局面。种植牙医疗服务项目收费，从均价10000元左右/颗，降至2200元/颗以下，最高降幅达到82%。

根据蚌埠发布内容及此前的《征求意见稿》，蚌埠市医保种植牙项目品牌目录中SG、MG、辉特品牌的产地为海外，名单中部分企业名称略有调整。《蚌埠日报》报道显示，第一位享受种植牙试点红利的蚌埠市民樊女士，种植牙材料费和医疗服务费共计2640元，而在新政策前这位患者实施种植牙手术至少要花8000元。

前述业内人士告诉记者，种植牙项目中宁波市医疗服务费为2000元，国产及进口材料在此基础上分别加1000元、1500元。但在医疗服务费方面，三级、二级、一级医院各有10%级差，因此蚌埠市医联体在征求医院意见的基础上最终确定了更符合物价方面的收费。

出于对公立医院的信任、牙齿维护的保障，小李表示，前期拔牙都选择了公立医院，因而种牙也选择了同一家医院。在种植体选择方面，小李选择了较为常见的奥齿泰品牌，加上骨粉种植等费用共计9000余元。小李表示，对于病人尤其是年纪小的患者来说，更希望种相对成熟有保障、后期维护起来更简单的种植体。尽管已经完成了种植手术，小李告诉记者，在不影响核磁共振的情况下，此前若是有进入医保的种植体品牌也会考虑。

联盟集采待落地

今年4月，对于人民网领导留言板中群众关心的安徽何时试点种植牙医保限价相关情况，安徽省医疗保障局回复，“2021年在国家医保局指导下，四川省牵头组织开展口腔种植体省级跨区域联盟集中带量采购。为让集采改革成果惠及我省群众，切实减轻群众就医负担，我省积极参与了此次省际联盟集采。目前，口腔种植体跨区域联盟集采已完成企业产品信息申报和医院历史采购数据上报等工作。下一步，我们将根据牵头省份的统一部署安排，配合做好联盟集采相关工作，稳妥推进集采成果落实落地”。

前述业内人士告诉记者，蚌埠市种植牙项目试点工作属于医联体的采购，国家集采周期相对较长，待四川省牵头的种植牙联盟采购落地后，蚌埠市也将执行相应新政策。

事实上，除了宁波及蚌埠在种植牙采购试点方面的探索，四川省已牵头组织开展口腔种植体省级跨区域联盟集中带量采购。

去年11月以来，四川省、宁夏回族自治区、山西省等相继开展口腔类医用耗材产品信息采集相关工作，被视为种植牙集采的预告。今年2月，国新办举行国务院政策例行吹风会上，就广受关注的种植牙问题，国家医疗保障局副局长陈金甫表示，准备今年上半年力求能够推出地方集采的联盟改革。

今年3月，四川省医疗保障局官方微信发布内容显示，2022年将持续深化医改，牵头组织开展30个省（市、区）省际联盟口腔种植体带量采购工作。

4月，四川省药械招标采购服务中心（以下简称“药招中心”）开展第二轮口腔类高值医用耗材产品信息采集工作；5月，开展口腔牙冠产品信息采集工作。6月，药招中心发布公告，拟对口腔种植体系统集中带量采购系统项目进行比选。公告显示，根据本次联盟省份口腔种植体集中带量联合采购政策以及使用需求，提供四川省口腔种植体集中带量采购系统建设及运维服务，服务周期为1年。因落实国家政策工作紧迫性，需在合同签订之日起30天内按实施政策完成系统开发上线。

7月，江苏政风热线发布内容显示，江苏省医保局回应群众关切，表示江苏省积极响应国家号召，参加了此次省际联盟工作。作为联盟单位之一，将根据“盟主”四川省的工作安排，统一开展相关工作。目前已完成了前期全省的口腔种植体历史采购量申报工作。

目前，种植牙市场中国产种植体的份额普遍较低，仍以欧系、韩系品牌为主。国海证券研报显示，国产种植体市场份额预计在7%。国内的种植体生产企业主要包括华西口腔医院、北京莱顿、威高洁丽康、大博百齿泰、江苏创英（由正海生物代理）、康拓医疗、宁波美格真、常州百康特、深圳安特、柯润玺等，总营收规模在2亿-3 亿元，最大的营收约5000万元。

动辄上万元的种植牙能否降到“地板价”，业内看法不一，对医疗服务费价格的规定、集采面临的难题等也引起了广泛讨论。

国海证券研报显示，作为种植牙中的核心耗材，种植体约占消费者支付总费用中10.4%。实际上消费者支付的钱更多流入了口腔医院（用于支付医师费用，市场推广费用，购买医疗设备、盈利等），耗材费用实际占比较低。

一位公立医院口腔医生向记者表示，进口高端品牌可能有一部分产品线降价。而未来种植牙进入集采尚存在不确定性，若公立医院大面积大跨度降价，私立医院将会受到很大冲击，甚至有一批私立医院直接倒闭。若公立医院小幅度降价，则影响不大，但是无论降多降少，对患者和公立医院都是利好消息。另外，进入集采对国产品牌也是一种考验，是否能够保证远期疗效是公立医院医生关心的重点。

此前本报报道中宁波市医保局方面相关负责人透露，医保部门从规范收费项目入手，将种植牙费用分为材料费和医疗服务费两部分，材料费主要通过规范平台采购、带量采购的方式进行规范，医疗服务费主要通过临床路径、成本核算等方式进行规范。就种植牙而言，医疗服务费的规范是限价工作的重点。