种植螺丝断(种植牙永远不会掉吗？还用认真刷牙吗？)

现在人们都害怕看牙医，那电钻声，声声钻心的痛。

伤口能愈合，指甲能再长，人类什么时候才能进化出牙齿再生！

现在的种植牙技术很成熟，几乎能达到“牙齿再生”的水平，不过，种植牙虽好，但它可不是一劳永逸，不是你想种就能种，也可能会失败，种好了日后也是需要细心保护的。

三甲天团

赖红昌

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔种植科主任、主任医师、教授

刘蓓蕾

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔种植科

一种植牙，并非谁都能“种”

种植牙对患者的局部和全身条件都有一定的要求。

术前，专科医师会对缺牙区的邻牙、对颌牙、牙槽骨形态、牙龈状况以及口腔卫生状况等进行一系列临床和影像学检查，以判断患者是否符合种植牙的适应证;再由专科种植医生进行种植体三维位置的术前设计;并避免在种植时损伤邻近解剖结构。

如牙槽骨或者牙龈的组织量不够，可能需要进行额外的植骨或牙龈移植手术，为种植牙治疗创造条件。

虽然种植牙的成功率非常高，通常10年种植体留存率高达85%~90%(我院种植科的数据显示，10年种植体留存率在95%以上)，但并非所有的患者都适合做种植治疗。

由于种植体的植入需要对口腔局部进行麻醉，所以，有口腔局部麻醉和常规拔牙的禁忌证的患者均不能接受种植手术，如高血压(180/140毫米汞柱以上)、心肌梗死病史6个月内和凝血功能障碍等。

其他的相对禁忌证包括糖尿病、牙周病史等，在控制良好的情况下，经过专科医师评估后可进行种植牙治疗。

二种植失败了怎么办？

虽然目前的研究表明，种植牙5年成功率可达95%以上，但仍有一定的失败可能性。

失败原因包括种植体本身的问题(如尺寸、表面、负载过重等)，患者易感性(如健康状态、吸烟习惯、口腔卫生不佳等)，种植位点的缺陷(如软硬组织缺损、炎症发生等)。

由于导致种植失败的危险因素不会自动消除，种植失败位点重新种植的成功率比初次种植的成功率低。

种植牙失败后，要在排除或控制初次种植失败的危险因素的前提下，像初次种植就诊一样，让种植医生进行全面评估后才能决定是否可以重新种植。

三种植牙也需要保护

01

种植牙术后，尽量不要吃过硬的食物。

前牙种植更是以美观为主，恢复的咀嚼力十分有限，所以要尽可能避免“大力啃”的动作。

吃苹果不可以大口地啃，可以切成小块放进嘴里用后牙慢慢咀嚼。

后牙的种植牙进食硬度以花生米为参考标准，比花生米硬的食物吃不得。

咬太硬的东西，如蟹壳、小核桃壳等，可能会导致种植牙牙冠崩瓷、折裂。吃太黏的食物，如奶糖、牛轧糖等，可能会导致种植牙的牙冠脱落。

02

如果种植牙的牙冠使用的是金属材料，尽量不要吃刺激性食物。

因为有些烤瓷牙的金属内壳化学性能不稳定，容易与一些刺激性食物发生化学反应，如吃过酸的食物，金属内胆的某些离子就可能分解出来刺激黏膜，导致过敏反应。

03

另外，建议患者饭后认真刷牙。

每次3分钟，使用软毛牙刷以减少对种植义齿表面的磨损。

要有针对性地清洁种植牙，清洁重点是种植牙颈部及其周围牙龈。

还要使用牙线或水牙线清洁种植牙两侧的邻间隙。

四种植牙永远不会掉吗？

许多患者会以为种植牙安装以后就万事大吉，“永远不会坏”。其实，这种观点是错误的。

根据各项研究，种植体相关并发症的十年发生率为30%~45%不等，主要分为生物学并发症和机械并发症。

生物学并发症

主要指种植体周围发炎肿痛，严重的还可能导致种植体脱落。

糟糕的口腔卫生、有牙周炎病史以及吸烟嗜好等，都是种植体周围炎的主要诱发因素。

患者应保持种植牙周围的清洁，除正常刷牙(一日3次，每次3分钟)外，还要学会使用牙线、牙缝刷、冲牙器等辅助工具，在饭后及时清洁种植牙的邻面。

机械并发症

主要包括种植牙的牙冠松动脱落、螺丝松动、牙冠崩瓷、种植体折断等。

当出现机械并发症时，患者需及时就医，医生会根据并发症的严重程度采取相应的修理措施，对严重的机械并发症还可能需要拔除种植体进行重新种植。

值得注意的是，许多并发症都会被患者忽视，到发现时已变得非常严重。所以建议每半年至一年复查一次，以便医生根据种植体状况是否良好及时做出处理。

种植牙就像您的爱车一样，日常保养和定时检修都必不可少，这样才能保证它们的“长治久安”。