种植牙植骨实例(四岁女孩患脊椎结核面临截瘫,90后妈妈“取骨救女”)
文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 景世来
图/医院提供
“从发现女儿患了脊柱结核,做了手术后,我一直在医院陪着她,有时候听到不好的消息,我真的很崩溃,但孩子真的比我坚强,她每次都说,妈你要开心,我们都会好起来的。”一直在床边陪伴的90后妈妈小羽(化名),回想带孩子辗转求医的经历,两眼含泪。四岁的菲菲(化名)在手术后康复良好,住院不到两周时间就出院了。
据了解,孩子不幸得了脊椎结核,经过广州市胸科医院外三科张强主任医师团队及时救治,不仅避免了菲菲截瘫的危险,这台“骨肉相连”的手术,也再次诠释了伟大的母爱。
确诊:胸椎结核!
据介绍,小羽和爱人在广州工作,因为身边没人照料,只好把女儿菲菲带回老家给奶奶照看。2021年7月,妈妈就发现孩子“走路时有一只脚跛”。去当地医院检查,发现孩子后背椎体稍微有点凸出,医生认为可能是缺钙引起的,建议给孩子补钙片,多晒太阳,适量运动。
两个多月后,菲菲走路跛脚越发严重了,于是夫妻俩带孩子到医院做了全身检查,MR提示椎体脓肿,考虑脊椎结核可能。当地医生推荐到广州市胸科医院进一步诊治。
“通过我们进一步检查,发现孩子的肺结核病灶已从肺部播散到了胸椎处,导致椎体结构遭到破坏,造成椎体塌陷、胸椎后凸畸形,脊髓受压迫,必须采取病灶清除植骨手术抢救脊髓,否则孩子会有高位截瘫的危险。”张强主任把手术风险和治疗方案详细告诉小羽,并提出建议,给小孩做这样的植骨手术,需要从父母身上取一块新鲜的骨头,植入小孩受损的椎体,才能保证手术的成功。
治疗:“骨肉相连”的手术
“张主任告诉我植骨手术方案后,我很害怕也很焦虑,孩子胸椎结核脓肿在持续扩大,就快破溃到肺里面了。”就在小羽夫妻俩内心充满疑虑的时候,张强主任团队为另一名四岁儿童桐桐(化名)成功实施了脊椎结核手术,术后康复良好。
小羽说:“就是这么巧,我看到了这个成功的手术案例,做手术前我看到那个孩子已经瘫痪走不了路,而手术后2周就能下床走了,该孩子的病情和我闺女相似,受病变破坏的胸椎范围较大且年龄小,是经其父取髂骨植入孩子受损胸椎,这样做的手术成功率高并可节省一大笔费用。作为妈妈愿意捐出身上骨头来挽救孩子。”就在小羽和女儿一起接受植骨手术的那天,桐桐就出院了。
手术当天张强主任团队从小羽右侧髂骨处取出一块约4公分大小的髂骨,根据孩子椎体缺损的大小和形态进行修整,同时清除压迫孩子脊髓的病变组织,把修整好的母体骨植进孩子椎体,为确保植骨不会移位,并进行内固定,给它创造一个稳定的愈合环境。经过医护人员3个多小时的通力配合,手术顺利完成。
张强主任说,经胸腔达胸椎侧前方进行病灶清除,解除病灶组织对脊髓的压迫,植骨重建受损胸椎加内固定,这是胸椎结核外科治疗的核心技术,脊柱结核的诊疗也是广州市胸科医院优势,目前在广东省乃至华南地区一直保持领先优势。
康复:悉心护理让患者暖心
都说三分治疗,七分护理,对于骨结核患者而言,术后的早期康复和功能锻炼尤其重要。骨科专科护士每天专业指导患儿和患儿妈妈功能锻炼。
“这里的医护对孩子护理照顾得无微不至!护士长来查房,告诉我们术后该怎么照顾宝宝,护士姐姐们也特别贴心,每隔一两个小时就过来看一下宝宝康复情况,帮孩子做腿部运动。”小羽说。
每天,护士们为患儿及其家属进行术后康复训练,包括轴线翻身、直腿抬高运动、踝泵运动,防止并发症的发生,督促患儿和家属每日正确按时服药,指导小羽给孩子正确佩戴支具安全和营养支持等疗法。
经过医护人员的精心治疗和康复,母女俩的伤口愈合良好。不到半个月,就都康复出院了。
“整个治疗过程中,我一直陪伴着她,孩子的乐观、坚强也感染着我!”现在,小羽母女还每个月回院找张主任复查,菲菲术后继续巩固抗结核治疗。张强主任表示,经过一定时间的巩固治疗,随着孩子病情持续好转并趋稳定,可逐步停用抗结核药物。
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