种一口好牙不亚于买辆宝马车，如何倒逼种植牙费用下降，推动种植牙集采，受到关注。

征求意见稿共四部分12条

8月18日，国家医保局发布公告，就《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》公开征求意见，公众可通过电子邮件或书面信函的方式提出反馈意见，截止时间为2022年8月27日。8月19日，西安市医疗保障局对此征求意见稿进行了转发。

记者注意到，国家医保局医药价格和招标采购司近期在北京召开了口腔种植价格工作座谈会，针对口腔种植收费不规范、费用负担重等群众普遍关切的问题，研究开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理工作。会议重点围绕规范口腔种植收费方式、围绕种植牙全流程做好价格调控、加强医疗机构口腔种植价格监管和引导、组织实施种植体集中带量采购等听取意见。

国家医保局表示，口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在，随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，成为困扰群众的民生痛点，各方关于整顿秩序、降价减负的呼声非常强烈。今年，九部委联合印发了《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，要求规范牙科医疗服务和耗材收费，对于开展种植牙服务，但不参加种植牙耗材省际联盟采购的医疗机构开展重点督察。为此，国家医疗保障局将组织口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，以保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，促进口腔种植的健康有序发展。

记者梳理发现，此次征求意见稿共四部分12条，重点是规范口腔种植收费方式，整合种植体植入、牙冠置入等相应的医疗服务价格项目；围绕种植牙全流程做好价格调控，降低公立医疗机构口腔种植医疗服务的偏高价格，加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导；组织实施种植体集中带量采购，广泛发动各级各类医疗机构参与集采并准确报量。

“服务项目+专用耗材”分开计价

记者采访业内人士了解到，在种植牙收费中，耗材占了比例的三分之一，医疗服务价等占了三分之二左右。征求意见稿明确提到，公立医疗机构提供口腔种植医疗服务，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价；牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价；植骨手术费与骨粉价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况，实行“技耗分离”时，应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式，同步下调项目价格。

种植牙牙冠实行挂网采购，公立医疗机构根据临床需求自主选择，并按实际采购价格“零差率”销售。由四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价挂网，通过竞争形成合理市场价格，其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动，限价挂网，促进牙冠价格阳光透明。对于医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的，由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础，按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网，与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间。

按照“产出导向”的基本原则，整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。其中，一期植入手术（种植体植入）和二期手术（放置愈合基台）等合并为种植体植入；牙冠置入服务，包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等，合并为种植体的牙冠置入；种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务，设置独立的医疗服务价格项目。对于全牙弓修复种植、上颌窦植骨等复杂种植手术，可在医疗服务价格项目上体现差异。医疗机构为确保缺牙修复精准度，利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟3D模型、制作病灶模型或手术导板的，按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。

在强化口腔种植等医疗服务价格调控上，征求意见稿规定种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区，医疗保障部门在规范价格项目的同时，重新制定公布政府指导价。

提高医疗机构参与集采积极性

集采有助于推动种植牙耗材价格大降。业内人士介绍，以往的集采是针对已经纳入医保的品种，如药品集采和器械耗材集采，但种植牙仍属于医保目录外集采。另外，以往的采购主体通常是公立医院，而种植牙耗材的采购主体是民营医院，这也加剧了种植牙集采的难度。因此，如何推动医疗机构积极参与种植牙集采，面临挑战。

从征求意见稿看来，医保局也正在解决如何提高医疗机构参与集采积极性的问题。该征求意见稿明确表示，由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。各省分别组织省内参加本次集采的公立和民营医疗机构填报种植牙耗材的采购需求。填报需求量原则上不得低于上一年度实际采购量，同时前瞻性考虑种植牙需求增长的因素，确保报量准确合理，促进更好实现以量换价，便于中选企业保障供应。对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策，其中，种植体植入和牙冠置入手术实行政府指导价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过政府指导价的80%；实行自主定价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过本地区公立医疗机构自主定价平均水平的80%。

“对拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策，无疑有助于提高公立医院参与集采的积极性。在种植牙集采中，如果公立医疗机构积极参与的话，有助于起到示范作用，带动民营机构积极参与。”一位民营牙科机构从业人士告诉记者。

同时，征求意见稿还提到要实施口腔种植收费综合治理，探索建立口腔种植的价格异常警示制度，将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单，并每季度在当地医疗保障局官方网站公开通报。

征求意见电子邮箱：jgzcs@nhsa.gov.cn

通讯地址：北京市西城区月坛北小街2号国家医疗保障局医药价格和招标采购司，邮编100830

西安报业全媒体记者 马相