牙齿是人体最坚硬的器官，除担负切断、咀嚼食物等功能外，还起到保持面部外形的协调和美观、辅助发音等作用。缺牙，即部分或全部牙齿缺失，是老年人口腔常见病，直接影响老年人的心理、生理健康。积极地进行缺牙修复治疗，有助于改善老年人的咀嚼功能和生活质量。那么，哪些老年人可以进行缺牙修复？有哪些修复方法？修复后需要注意哪些问题？带着这些老年人的常见疑问，本刊专访了北京医院口腔科主任陆支越教授，请陆教授为大家答疑解惑。

【专家简介】

陆支越，北京医院口腔科主任、主任医师，知名专家，华西医科大学口腔修复学博士。中华口腔医学会理事，中华口腔医学会老年口腔医学专业委员会副主任委员，中国医师协会口腔医师分会委员，中国老年保健医学研究会常务理事，中国老年保健医学研究会老年口腔医学分会主任委员。

专业擅长：固定修复、美学修复和数字化修复。

为何老年人缺牙应及时修复

陆主任介绍，缺牙可对口腔局部和全身造成诸多不良影响，部分老年人由于对缺牙的适应，并未意识到缺牙应及时修复的重要性。

牙齿是一个咀嚼器官，缺牙必然导致咀嚼功能的减退或丧失，进而影响消化系统功能。缺牙还会改变老年人对食物的选择，他们常会选择柔软、易于咀嚼的食物，而这些食物通常含纤维量少、低营养。

完整的牙列可以维持面部的外貌。门牙缺失对美观的影响最明显，且对发音有较大影响；若磨牙缺失，患者单侧咀嚼，可致颌面部两侧不对称；若磨牙缺失较多，可致面下部变短，面部皱纹增加，面容苍老；同时，缺牙在很大程度上可影响老年人的生活质量，影响其社交、交流和心理状态。

因此，一旦发生缺牙，应及时修复，避免进一步损害。良好的义齿修复可以通过改善外观、增进营养和口腔的舒适性等提高老年人的生活质量。

哪些老年人不宜进行缺牙修复

缺牙应及时修复，但对于老年人，尚须考虑到全身健康状况，特别是与修复治疗风险有关的相关疾病。在恢复适当咀嚼功能、舒适性和美观的同时，不应带来额外的疾病风险或治疗需求，也不必要追求完整牙列的修复。

义齿修复是一个侵入性的治疗方法，它可引起不利的口腔环境改变，可能因为口腔卫生、义齿本身的问题造成组织损伤。如对于患有老年痴呆、帕金森病、重症肌无力、肢体运动障碍等疾病的老年人，由于取戴活动义齿的困难，难以维持口腔卫生，若其看护者不能有效地协助实施口腔卫生措施，应避免进行活动义齿修复。

老年人因全身系统疾病服用的部分药物，口腔颌面部恶性肿瘤的放疗、化疗或手术治疗等，均可引起口腔干燥症。口腔干燥症使唾液的缓冲作用减弱，易导致口腔黏膜的创伤和感染，特别是戴用活动义齿者。

骨质疏松症常见于老年人，严重的骨质疏松可增加老年人颌骨骨折的可能性。在口腔种植义齿修复中，骨质疏松症老年人的颌骨骨量减少，影响种植牙与骨组织的融合，常造成口腔种植义齿修复失败。

双磷酸盐类药物常用于治疗癌症引起的骨转移及老年人的骨质疏松。双磷酸盐可引发无菌性的颌骨坏死，种植牙修复中的手术操作可能会引起骨坏死，并造成种植修复的失败。

总之，对于老年人，无明显的咀嚼功能障碍、因健康原因不能承受修复操作者，口腔局部疾病未治疗、口内有肿瘤未治疗者，严重口腔黏膜疾病未愈者，或生活不能自理者，均不宜进行缺牙修复。

缺牙修复需要进行哪些准备

一个完整的缺牙修复治疗计划，通常包括四个阶段：

1.全身治疗阶段► 需要系统评估全身与口腔局部健康状况，评价老年人的身体功能和承受修复治疗操作的能力。必要时，请内科医师会诊并采取必要的药物治疗。

2.口腔卫生阶段► 此阶段的目的是建立良好的口腔卫生，彻底治疗口腔内余留牙齿的疾病，拔除无治疗希望的牙齿或牙根。

3.修复阶段► 包括进一步余留牙齿的治疗，进行缺牙修复，并保持口腔卫生。

4.维护阶段► 每隔 3～6 个月定期复诊，以了解口腔内余留牙齿、口腔黏膜的健康状况及义齿的使用情况，并进行必要的治疗。

因此，在缺牙修复前，除需要评估和处理老年人的全身健康问题，还需要处理口腔局部问题，包括：建立良好的口腔卫生、拆除不良义齿、拔除不能保留的牙齿或牙根、对口腔内的余留牙进行彻底的治疗，并对影响缺牙修复效果的骨尖、骨突、增生的软组织进行必要的手术修整。

缺牙修复可以选择哪些方法

缺牙修复，是指利用人工材料（义齿）来恢复或重建缺失牙齿的形态和功能。这些义齿包括活动义齿、固定义齿、固定 - 活动义齿、种植义齿等。

活动义齿，采用金属和树脂材料制作，可自行取戴，对于不同数量和部位的缺牙均适用。活动义齿修复的治疗时间短、侵入性操作少、便于清洗、易于修补，特别适合老年人缺牙的修复。但活动义齿的体积较大，使用时异物感较强，对外观、发音有一定的影响，咀嚼功能的恢复有限。

固定义齿，是利用口腔内余留牙或种植牙固定，义齿不能自行摘戴。固定义齿仅适用于个别牙齿的缺失，且相邻牙齿健康。如果缺牙较多、有牙周病、口腔卫生情况欠佳，则不宜采用固定义齿修复。固定义齿可较好地恢复咀嚼功能和牙齿美观，很少改变口腔环境，不影响发音和舌的活动，容易适应；但固定义齿需要通过黏固剂粘在口腔余留牙上，磨除健康牙齿组织较多，且不能摘下义齿予以清洁，如果不能保持口腔卫生易产生龋病或牙周疾病。

固定-活动义齿，是将固定、活动义齿两部分有机结合的一种义齿，义齿的一部分固定在口腔余留牙上，不能摘戴，一部分与活动义齿相连接，可自行取戴。它兼顾了固定义齿和活动义齿的优点，具有良好的修复效果，可以克服活动义齿金属卡环暴露等不利因素，但制作较复杂、费时、昂贵，且须磨除较多健康牙齿组织。

种植义齿，是将种植材料植入颌骨内，以提供固定装置安装义齿。种植义齿多用于个别牙齿缺失，或用于固定全口义齿。种植义齿可有效恢复缺失牙齿的咀嚼功能，基本不改变口腔环境，感觉舒适；但种植义齿修复存在需要手术、创伤较大、治疗周期较长、费用较高等缺点，同时能否进行种植义齿修复要考虑种植部位颌骨质量。

对于缺牙的老年人究竟选择何种义齿修复方式，需考虑缺失牙齿的数量、部位、牙槽骨状况、余留牙的健康状况，结合全身健康状况、口腔卫生状况、老年人的意愿与经济条件等因素综合考虑。

缺牙修复后有哪些注意事项

初戴活动义齿，有时会有异物感、恶心、口水过多、言语不清等现象，源于老年人口腔条件、使用方法和适应能力的不同，一般 1 周～3 个月后会逐渐消失，老年人需要有心理准备，坚持戴用义齿并练习使用。

戴用活动义齿的老年人，每次餐后均应取下义齿清洗干净后再戴上，以免食物残渣沉积于义齿上；定期使用软毛牙刷和牙膏或肥皂水刷洗；睡前应取下义齿，用水或义齿清洁剂浸泡。

义齿修复后可能出现口腔内余留牙疼痛、口腔黏膜疼痛或溃疡、义齿易脱位、咀嚼功能差、影响发音、食物嵌塞、咬腮咬舌、义齿摘戴困难、义齿外观问题、种植体疼痛发炎等，均应及时就诊解决，以便尽快适应义齿，恢复咀嚼功能。咀嚼功能的恢复可通过训练获得，初戴义齿需要先从软食开始，纠正以往不良的咬合习惯。

义齿修复后，应注意保持口腔卫生和义齿的清洁。刷牙是口腔卫生维护措施中最有效的方法之一，建议使用含氟牙膏刷牙；漱口可部分清除附着疏松的软垢，减少口腔中细菌的数量；使用特殊器具如牙间隙刷、牙线、冲牙器等，也有助于良好口腔卫生的维持。

戴用义齿后应每半年复查一次，种植义齿一般每三个月复诊一次。以观察口腔健康状况，了解义齿的使用情况，并进行必要的处理。

如何预防缺牙

龋病、牙周病是最常见的失牙原因，有效的对于龋病与牙周病的预防与保健，有助于缺牙的预防。因此老年人应做好口腔卫生的自我维护，正确地刷牙；合理地使用牙间隙刷、牙线、冲牙器等口腔保健器具；定期进行口腔检查，及时发现问题，早诊断、早治疗。

老年人应该戒除吸烟的习惯，积极治疗与牙周健康有关的全身疾病，如糖尿病等。

注意饮食结构，少吃酸甜饮食。鼓励进食富含纤维的食物如芹菜、菠菜等高纤维蔬菜，其纤维对牙面的摩擦作用利于清除牙面的残留物和存留的糖分。

文/高超 刘尚昕

欢迎订阅 欢迎投稿

欢迎订阅纸质版杂志，订阅有好礼！

《保健医苑》为月刊，大16开本，每月5日出版，国内外公开发行。

《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志，创刊于2002年。《保健医苑》杂志内容广泛，涉及医疗保健、疾病防治、健康养生、心理咨询、用药指导、医事分析、医护知识、秘诀采撷、时讯飞鸿、国际医讯、编读热线等各个方面。一批长期从事医疗保健工作、具备丰富临床经验的专家针对中老年人日常生活中常见的各种疾病和养生保健等问题撰文，为广大读者提供了多方位的健康指导和保健服务。

我们竭诚欢迎广大医护人员（撰写医学科普）和社会人士（撰写人生感悟、名人养生）踊跃投稿，来稿一律不退，请自备底稿。文稿不拘文体、格式，力求通俗易懂，具备科学性、普及性、实用性、新颖性，字数以2000字内为宜，请勿一稿多投，否则本刊拒付稿费。

本期推送图片来源于已购买的正版图库