女人疤痕种植手术-有一种危险叫剖宫产瘢痕妊娠太原市妇幼保健院顺利完成介入术

11月18日，王女士来到太原市妇幼保健院妇科就诊，接诊医生通过B超结果提示子宫瘢痕妊娠，意识到情况特殊，立即收其入院。

（MRI：箭头所指为瘢痕妊娠处）

当天，妇科医师团队进行讨论会诊，认真分析患者病情，结合她的盆腔核磁，明确妊囊完全位于剖宫产切口处憩室腔内，该处肌层部分断裂消失，距离浆膜层仅仅2mm，清宫术中大出血风险性极高，甚至有子宫穿孔损伤膀胱可能。在与患者及家属充分沟通后，放射影像科主任李志强为王女士行子宫动脉介入术。

介入术后第2日，妇科与手术室及超声科通力配合，为王女士行彩超监护下清宫术，成功清除瘢痕妊娠病灶。术中出血仅仅5ml。术后患者及家属露出了开心满意的笑容。

科普知识：瘢痕妊娠

概念：

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregance)是指受精卵种植于剖宫产子宫切口瘢痕处，周围被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围，妊娠完全位于宫腔外的一种特殊类型的异位妊娠。由剖宫产引起，可以列为医源性疾病。

· CSP发生率：

CSP是一种罕见的异位妊娠，其发生率大约在1/1800-1/2226之间。

· 危害：

1.妊娠早期：出血，切除子宫。2.妊娠中晚期：胎盘植入，腹腔妊娠，子宫破裂出血。

· 临床分型（利于手术处理方式）

I型：胚胎向宫腔内生长，瘢痕妊娠部位厚度大于3MMII型：胚胎向宫腔内生长，瘢痕妊娠部位厚度小于3MMIII型：胚胎向宫腔外生长，瘢痕妊娠部位厚度小于3MM特殊类型：穿透腹膜，侵袭膀胱

· 治疗：目标——终止妊娠、去除病灶、保障患者安全。

1.药物治疗：适用于无明显出血、无子宫破裂的患者。可以作为预处理治疗。

2.B超监视下清宫术。

3.子宫动脉栓塞后清宫术（适用于II、III型瘢痕妊娠）。

4.甲氨蝶呤治疗后清宫术。

5.宫腔镜或宫腔镜+B超监护下行宫腔镜下电切术及清宫术。

6.修补术：（1）腹腔镜下切除修补及微创手术（2）开腹修补术（3）经阴道修补术

温馨提示

孕产妇第一次分娩一定要慎重选择分娩方式：在生第一胎的时候，准妈们如果身体条件允许的，最好选择顺产，避免非医学指征的剖宫产。

有过剖宫产的女性再次备孕时，一定不要仓促，如果发现怀孕，一定要去医院做B超确定胚胎着床位置。就算胚胎着床位置正常，孕妈在孕期也应定期检测子宫壁的厚度和修复情况，以免意外发生。孕期一旦出现腹痛，应及时去医院就诊。

（责编 黄晶 张丹丹 通讯员 王婧 殷晔 助编 梁美萍）