准备做手术的你，是否经常存在一个疑惑，腿上毛这么多，医生怎么做手术啊？这些个毛要是手术的时候掉到身体里面，会不会感染？会不会长出更多的毛来？手术前的你，恨不得把大毛腿上的毛全部刮干净......

这就是黑锅这篇文章要科普的一个知识点了：

到底手术前，应不应该把手术切口周围皮肤的毛发去除？如果应该那么最好是什么时间、使用什么方法去除比较好呢？

这次科普先给出这个问题的答案：手术切口处的毛发应在准备手术的那个早上，用推剪（就是理发店推毛的那个）或者脱毛膏去除！最好是用推剪！

文章部分内容可能跟黑锅之前的科普有所矛盾，在此更新一下！下面来看看详细的科普。

1、在传统的外科手术上，手术切口前的皮肤准备，其中非常重要的一项就是切口周围的局部脱毛【1】。

虽然手术前切口部位有没有脱毛与手术部位感染发生率之间缺乏统计学差异，但在全关节置换手术中，还是被大部分的医院所应用。

但这也并不一定就表明：手术前脱毛就对降低手术后切口感染发生率有益！

2015年，Lefebvre等人进行了一项研究分析，其中包括了19项随机对照试验的结果。

分析中包含的6个试验与不去除切口周围毛发相比，结果表明不脱毛反而会降低术后手术部位切口感染的风险......【2】

而同一篇文章中的另一项研究，对比了采用化学制剂脱毛及不脱毛，一篇研究比较了推毛器脱毛及不脱毛这两种情况，两者出来的结果却是没有差异......【2】

大家看到这里可能就郁闷了，一会脱毛好，一会又说脱毛不好，一会又说两者没有差异，那么手术前到底应不应该脱毛呢？我们应该相信谁？

首先，选择是否术前脱毛，大家要知道一点，那就是：

尽管关于是否应该在手术前去除切口周围毛发的证据之间存在相互矛盾的地方，公说公有理婆说婆有道！

小结：这种做法还是推荐去做，因为背后有一个不应被忽视的理由，那就是------脱毛作为一种预防措施，可以减少毛发在手术过程中进入开放性伤口的风险；同时，切口处毛发污染的潜在不良后果还包括伤口愈合过程中残留毛发存在的机械刺激后出现的异物组织反应和感染【3】。

2、既然手术前需要把切口周围的毛发去掉，那么选择哪一种“脱毛方式”才是最好的呢？

不管是男性还是女性，对于“脱毛”都会有各种各样的方法------用刀片剃毛？用理发师的推剪推毛？用化学药物脱毛？甚至用剃须刀脱毛？

千奇百怪的各种方法，究竟哪一项才是对手术的病人最有效果的？

2011年，Tanner等人对2006年发表的文章进行了更新，这一次更新后，共有11项与手术前脱毛相关的随机对照试验确定加入，分析的结果发现：

几种“脱毛方式”相比，电动刮毛刀（或者推剪）和化学脱毛膏与剃毛刀片脱毛相比，前者出现手术部位感染的风险更小【4】。

这些文章提出这个结论是有依据的：其依据主要是根据“脱毛”过程中，各个方式对皮肤造成的微创伤来定的。

微创伤的大小导致细菌是否容易在“脱毛”处定植，或多或少的决定了后续手术部位感染发生率的高低！

文章写到这个地步了，我们起码知道了手术前脱毛是有必要的，而且脱毛的方式中剃毛刀片是不可取的，那么电动刮毛刀跟化学脱毛这两种，我们要选择哪一种比较合适呢？

化学脱毛是一种适合的替代物理脱毛的方法！一般指使用一些脱毛膏来去除手术部位切口周围的毛发。然而，关于它的功效却一直存在相互矛盾的证据。

本文的第2篇参考文献表明，与使用剃毛刀片“刮毛”相比，使用化学药物脱毛引起的手术部位感染概率较低；但在同一篇研究当中，与电动刮毛比较，化学脱毛两者之间没有显著差异。

但是，使用化学方法脱毛的时间较长，增加了术前化学脱毛的时间；同时，化学方法存在潜在的刺激皮肤的风险以及可能发生过敏反应【5】，一定程度上限制了化学脱毛方法的使用。

小结：手术前准备切口周围的皮肤，去除切口周围的毛发选择哪种方式的原则，关键在于对皮肤存在最小的干扰。剃毛刀可能存在潜在的损伤皮肤导致细菌定植的可能，化学药物脱毛存在时间长、可能发生过敏反应损害皮肤的可能。因此，如果手术前要去除毛发的话，还是建议使用推剪（理发师的那种）这种方式较为合理一点！

3、手术前要“脱毛”，那就说明什么时候脱毛都可以吗？有没有什么“良辰吉时”呢？最佳的“脱毛”地点在哪？

要说唯一的“良辰吉时”以及最佳的“脱毛地点”的话，这个是没有的！因为严谨的医学决定了医生不敢说出太绝对的话，需要靠数据说话；

就算是数据，也存在很多互相矛盾的地方，但总体来说，还是可以给出一个让人信服的时间跟地点的！

老外的其中一篇文章，对比了不同的外科手术，手术前一天晚上及手术当天早上进行脱毛对比，脱毛的方式包括前述的推剪和剃毛，结果提示：手术前早晨使用推剪，感染发生率较低！【6】

在对798名接受脊柱手术的患者进行的研究中发现：在脊柱手术前即刻使用推剪刀去除切口部位的毛发，可能比完全不剃毛发更容易发生手术后感染【7】。

虽然总体上缺乏针对手术前，最佳“脱毛”地点的研究，但如果可行，大部分的研究建议：脱毛要在手术室外进行！

鉴于迄今已发表的研究成果，国内外学者都希望能有明确的证据，来指导患者及医生手术前脱毛实践，虽然目前不统一，但大部分的学者主张：

建议在手术前或手术室外用脱毛膏或推剪剪掉切口处的毛发。如果手术切口周围的毛发不影响手术，则不建议去除，因为去除毛发的过程可能存在潜在的皮肤和伤口污染的风险........

文章总结看这里：

如果黑锅的大毛腿明天就要手术了，而且手术切口就在这条大毛腿上，那么黑锅会在手术当天早上，使用理发师的推剪刀来去除大毛腿上的毛发！具体为什么，看上面吧！

参考文献：

1、Rezapoor M, Parvizi J. Prevention of periprosthetic joint infection.J Arthroplasty 2015;30:902e7

2、Lefebvre A, Saliou P, Lucet JC, Mimoz O, Keita-Perse O, Grandbastien B, et al.Preoperative hair removal and surgical site infections: network meta-analysis of randomized controlled trials. J Hosp Infect 2015;91:100e8.

3、Phillips N. Berry & Kohn's operating room technique. St. Louis, Missouri, USA: Elsevier Health Sciences; 2016.

4、Parvizi J, Cavanaugh PK, Diaz-Ledezma C. Periprosthetic knee infection: ten strategies that work. Knee Surg Relat Res 2013;25:155e64.

5、Seropian R, Reynolds BM. Wound infections after preoperative depilatory versus razor preparation. Am J Surg 1971;121:251-4.

6、Alexander JW, Fischer JE, Boyajian M, Palmquist J, Morris MJ. The influence of hair-removal methods on wound infections. Arch Surg 1983;118:347e52.

7、Celik SE, Kara A. Does shaving the incision site increase the infection rateafter spinal surgery? Spine 2007;32:1575e7.

好了，今天的科普就到这，如果你有什么意见或者建议，欢迎在评论区给黑锅留言~写文不易，快快收藏转发给需要的那个TA吧！#小黑锅说科普##清风计划##夏季养生正当时#